Когда надо делать?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) придерживается концепции, согласно которой вакцинироваться от гриппа никогда не поздно. Традиционно пик вакцинации приходится на осенний период, который предшествует началу сезонной эпидемии гриппа. Однако даже зимой, в разгар эпидемии, прививка от гриппа может значительно снизить ваши шансы заболеть, поэтому вакцинируйтесь при любой возможности.

Кому можно, а кому нет?

Возраст не является противопоказанием к вакцинации от гриппа. Правильнее говорить, что вакцинация показана одним группам людей больше остальных. В особую группу риска входят маленькие дети, пожилые люди, а также лица с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, ХОБЛ, системные заболевания, а также ВИЧ и др.) — им необходимо прививаться в первую очередь. Иммунная система пациентов из этих уязвимых групп может работать плохо, что может повысить вероятность осложнений от гриппа, вплоть до летального исхода. Вакцинация от гриппа имеет также ряд противопоказаний, о чем будет сказано ниже.

Правда ли, что после нее часто заболевают гриппом?

Это неправда. Дело в том, что с точки зрения эффективности, любая вакцинация имеет два уровня, и, чтобы правильно оценить эффективность, необходимо мыслить сразу с точки зрения обоих уровней. Первый уровень — это уровень групповой заболеваемости, коллективного иммунитета. С точки зрения коллективного иммунитета, вакцинация от гриппа работает отлично: снижается смертность, число осложнений, количество вызовов «скорой помощи» и частота госпитализаций. Однако на уровне индивидуального человека, вакцинация носит вероятностную эффективность: это похоже на лотерею с высоким шансом выиграть, однако даже при этом — все же с некоторым шансом проиграть. Всем пациентам необходимо знать, что ежегодно врачи и ученые со всего мира обмениваются всеми возможными данными, чтобы верно спрогнозировать, какие вирусы гриппа будут активны в наступающем сезоне. Благодаря глобальной инициативе ВОЗ по предотвращению гриппа, последние 15 лет точность прогнозов очень сильно повысилась.

Какая вакцина лучше?

Точно так же, как любой кулик свое болото хвалит, каждый производитель считает свою вакцину в чем-то лучше остальных. При самом простом приближении, можно разделить вакцины на две группы: с высоким и с низким содержанием антигенов.

Идея здесь в следующем: вакцина от гриппа содержит частицы убитого вируса (антигены), с помощью которых иммунная система за 7-14 дней обучится распознавать вирус и эффективно его уничтожать. Для того, чтобы повысить ваши шансы на защиту, врачи вкладывают в вакцину сразу несколько наборов частиц от разных вирусов гриппа в высокой концентрации. Ведь в природе не циркулирует только один тип вируса гриппа (их обычно сразу несколько), при этом каждый тип может время от времени мутировать, меняя свой состав антигенов.

При этом в состав вакцины вносят некий иммуностимулятор, который в теории должен заставить иммунную систему обучаться на «малом» количестве данных лучше. Хорошо ли это или плохо? Для того, что бы это понять, проведем простую аналогию: в какую школу вы бы отдали ребенка — в ту, в которой с учебными материалами все в порядке, или в ту, в которой в три раза меньше учебных материалов (не книг, не электронных учебников, а любых учебных материалов). Логично, что вы бы выбрали ту школу, в которой учебных материалов достаточно.

Поэтому к вакцинам с низкой концентрацией антигенов и иммуностимулятором есть два глобальных вопроса: первый — эффективность иммуностимуляторов научно не доказана, второе — за желанием обезопасить пациента от побочных реакций с помощью снижения количества антигенов в вакцине, может стоять банальное удешевление производства. Я рекомендую всем пациентам использовать классические вакцины с достаточным количеством антигенов: Ультрикс, Ультрикс Квадри, Флю-М, Ваксигрипп или Инфлювак.

Какие противопоказания?

ВОЗ определяет список противопоказаний для вакцинации от гриппа следующим образом:

• возраст до 6 месяцев;
• анафилактические и аллергические реакции на прошлые вакцинации от гриппа, связанные с аллергией на яичный белок; при этом важно помнить, что аллергия на белок куриного яйца не является абсолютным противопоказанием — только если на вакцинацию развилась выраженная аллергическая реакция, и это было документально зафиксировано;
• применение вакцин от гриппа в виде капель в нос противопоказано людям с выраженным иммунодефицитом (СПИД, состояние непосредственно после пересадки органов, состояние в процессе лечения очень высокими дозами иммуносупрессантов (пульс-терапия) и т. д.);
• наличие в анамнезе синдрома Гийена-Барре (острая аутоиммунная воспалительная полирадикулоневропатия);
• состояние длительной терапии аспирином в возрасте до 18 лет;
• применение вакцин от гриппа в виде капель в нос в первый триместр беременности, в то время как применение вакцины в виде инъекции абсолютно безопасно для всех беременных женщин.

Можно ли делать, если уже заболел?

Непосредственно в период самого острого респираторного заболевания проходить вакцинацию не стоит. Однако после того, как вы выздоровеете, вакцинация поможет вам снизить шансы на повторное заражение, поскольку, как было сказано выше, в природе всегда циркулируют несколько типов вируса гриппа, в то время как вы смогли переболеть только одним.