Головная боль у детей

Распространённость цефалгического синдрома у детей 3-18 лет достигает 60%. Среди всех форм головной боли мигрень наиболее часто встречается в детской популяции.

В практике детского невролога под мигренью часто подразумевают ошибочные диагнозы:

• головная боль напряжения;
• вегетососудистая дистония;
• внутричерепная гипертензия;
• нестабильность шейного отдела позвоночника;
• рецидивирующий риносинусит (особенно распространённая диагностическая ошибка).

Однако, мигрень имеет диагностические критерии, позволяющие отличить ее от других видов головной боли.

Характер боли:

• пульсирующий или сжимающий;

Сопутствующие симптомы:

• фото- и фонофобия;
• тошнота/рвота;
• чувствительность к движению.

Продолжительность приступа варьирует:

• 1-72 часа

Наряду с болевым компонентом, приступ мигрени может сопровождаться изменением поведения ребенка:

• изменения настроения и социального поведения (эйфория, раздражительность);
• пищевые расстройства;
• утомляемость;
• раздражительность;
• изменения цвета кожных покровов (бледность, тёмные круги под глазами).

Многие дети самостоятельно не распознают различные состояния настроения и поведения, поскольку не связывают их с последующей головной болью. Во время приступа мигрени ребенок выглядит уставшим, стремится к покою. Родители в свою очередь обращают внимание на изменение поведение и предъявляют жалобы на «капризы» и скверный характер ребенка.

Наряду с классическими формами головной боли при мигрени, существуют так называемые эпизодические синдромы, которые могут сочетаться с мигренью:

• Повторяющиеся желудочно-кишечные нарушения: синдром циклических рвот, абдоминальная мигрень;
• Доброкачественное пароксизмальное головокружение;
• Доброкачественный пароксизмальный тортиколис (повторяющиеся приступы наклона головы, часто с её поворотом в сторону).

Во время осмотра и беседы с пациентом и родителями невролог может заподозрить мигрень, составить план обследования и назначить специфическую терапию.

Купирование приступов мигрени:

• ибупрофен - 10 мг/кг массы тела однократно при начале приступа;
• парацетамол - 10-15 мг/кг, возможно повторение через 6-8 часов.

Важные ограничения: не использовать обезболивающие чаще 2-3 раз в неделю.

При частых и сложно контролируемых приступах врач может назначить профилактическое лечение, с учетом возраста и особенностей ребенка.

Существуют так же немедикаментозные методы лечения.

БОС-терапия – это современный безмедикаментозный метод поведенческой терапии, который учит человека осознанно управлять работой своего организма. Рекомендуется в качестве дополнительного нефармакологического метода лечения мигрени у детей.