Миома матки

Размеры миом могут колебаться от нескольких миллиметров до 20-25 см. Возможны различные варианты разрастания опухоли в матке. В зависимости от направления развития выделяют следующие виды миомы:

• Интерстициальная – образуется в толще стенки матки.
• Субмукозная (подслизистая) – миоматозные узлы растут внутрь матки.
• Субсерозная – растет в направлении брюшной полости.
• Интралигаментарная – образуется между связками матки.

Симптомы миомы матки:

• Патологические менструальные кровотечения – наиболее характерный признак миомы матки. Интенсивность и длительность кровотечений постепенно нарастает, что может привести к выраженной анемии. В некоторых случаях возможны и межменструальные кровотечения.
• Нарушение функций соседних органов происходит, если миоматозная матка или узел достигает больших размеров. Растущая опухоль давит на мочевой пузырь, поэтому возникают частые позывы к мочеиспусканию. Давление на кишечник приводит к появлению запоров, вздутия живота. Сдавливание нервных окончаний в органах малого таза вызывает появление болей, отдающих в спину и ноги.
• Боли. Нарастает чувство тяжести, присутствия чего-то постороннего в животе. Становится болезненным половой контакт. Острая боль возникает при некрозе (нарушении кровотока) миоматозного узла.
• Появляются такие признаки, какбледность, слабость, головокружение, нарушение сердечного ритма, головные боли (в результате обильной кровопотери возникает анемия).
• Бесплодие. Миома может препятствовать продвижению яйцеклетки по маточной трубе и имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрии.

Субмукозная миома может стать причиной бесплодия и невынашивания. Что касается субсерозной и интерстициальной миом, обычно во время беременности та и другая начинают быстро расти, а увеличенные узлы часто становятся причиной прерывания беременности, преждевременных родов и проблем с весом у ребенка.

Причины появления миомы матки:

Миома появляется в результате мутации единственной клетки. На ее дальнейшее деление и развитие опухоли влияет изменение гормонального фона в организме, нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона.

Кроме того, причиной образования узлов в матке становятся:

• Нарушение обмена веществ, заболевания печени, поджелудочной железы, сахарный диабет.
• Воспалительные процессы в шейке и полости матки, хроническая инфекция.
• Различные вмешательства на матке – выскабливания, прерывания беременности, агрессивное пособие при родах, хирургические операции.
• Постоянные нервные перегрузки и депрессия.
• Наследственная предрасположенность.
• Множество менструаций, то есть малое количество беременностей у женщины.
• Раннее (до 10 лет) начало менструации.
• Поздние (после 30 лет) первые роды.

Диагностика миомы матки:

• УЗИ, дополненное допплерографией для оценки особенности кровоснабжения в узлах;
• гистероскопия (осмотр полости матки) для исключения патологии эндометрия – раздельное лечебно-диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием соскоба;
• при необходимости – магнитно-резонансная томография.

Лечение миомы матки:

Основной целью лечения является устранение причины заболевания и вредного воздействия опухоли на окружающие ткани матки, сокращение ее размеров, остановка роста. Используются как медикаментозные, так и хирургические методы.

Медикаментозная терапия показана только при определенных условиях, в числе которых:

• относительно небольшие размеры узла;
• локализация узлов, не растущих в полость матки;
• желание пациентки сохранить матку и ее репродуктивную функцию;
• малосимптомное течение заболевания;
• в некоторых случаях – предоперационная подготовка.

Хирургическое лечение остается ведущим методом лечения, несмотря на достаточно высокую результативность консервативных методов. Хирургическое лечение применяется в тех случаях, когда узел имеет большие размеры, миома сопровождается кровотечениями, анемией. Операцию проводят, если опухоль быстро растет, нарушает мочеиспускание или работу кишечника, а также перекрывает шейку матки.

В настоящее время имеется тенденция к снижению числа радикальных оперативных вмешательств при миоме матки и расширению показаний к органосохраняющим операциям. Органосохраняющая хирургия матки, помимо сохранения менструальной и репродуктивной функции, позволяет предотвратить нарушение деятельности тазовых органов и способствует профилактике их опущения.

Объем, доступ оперативного лечения (лапаротомия, лапароскопия или влагалищный) зависят от различных факторов: величины матки, размеров и числа миоматозных узлов, локализации миоматозных узлов, предоперационной гормональной подготовки, оснащенности эндоскопическим оборудованием, опыта и квалификации хирурга.

Профилактика миомы матки:

Единственным научно доказанным методом профилактики миомы является длительный прием гормональных контрацептивов.