Несостоятельность мышц тазового дна
Недостаточность (ослабление) мышц тазового дна – мультифакторный процесс, характеризующийся слабостью, атрофией или нарушением координации мышц тазового дна, ослаблением его соединительнотканных структур и нарушением нервно-рефлекторной проводимости.
Тазовое дно представляет собой сложный комплекс, который состоит из мышц и фасций, которые поддерживают внутренние органы – матку, мочевой пузырь, кишечник, прямую кишку в анатомическом положении, обеспечивая правильное функционирование процессов мочеиспускания, дефекации, половой функции.
Недостаточность мышц тазового дна – заболевание, характеризующееся ранней манифестацией, значительной распространённостью, высоким числом рецидивов после хирургического лечения без тенденции к снижению.
Симптомы ослабления мышц тазового дна:
- непроизвольная потеря мочи,
- изменение топографии наружных половых органов,
- "широкое влагалище",
- аэровагинизм,
- сексуальная дисфункция,
- генитальный пролапс,
- хронические запоры,
- боль и тяжесть в низу живота.
Причины ослабления мышц тазового дна:
- Врожденная дисплазия соединительной ткани (женщины с растяжками на коже, варикозным расширением вен, диастазами прямых мышц живота, пупочных грыж, повышенной подвижностью суставов).
- Беременность, роды, послеродовой период (механическое давление беременной матки на промежность, процесс изгнания плода, родовые травмы, крупный плод).
- Оперативные вмешательства на промежности (эпизиотомия в родах).
- Ожирение (лишний вес – лишняя тяжесть для тазового дна).
- Малоподвижный образ жизни (тканям не хватает питания, в связи с чем они ослабевают)
- Дефицит эстрогенов, возрастные изменения (возраст женщин после 35 лет, перименопауза, постменгопауза).
- Систематическое повышение внутрибрюшного давления (хронический запор, кашель, бронхиальная астма, подъем тяжестей, повышенная физическая активность).
- Нарушение иннервации и кровообращения тазового дна.
Диагностика недостаточности мышц тазового дна:
- Сбор анамнеза и осмотр;
- УЗИ органов малого таза;
- МРТ или КТ.
Лечение ослабления мышц тазового дна:
В настоящее время пролапс тазовых органов предусматривает 2 подхода в лечении – консервативный и хирургический. При наличии разрыва фасции безусловным методом будет хирургическая коррекция. В случае начальных изменений тазового дна рекомендовано консервативное лечение с целью восстановления функции тазового дна и профилактики развития пролапса тазовых органов.
Широкий спектр методов консервативной терапии включает в себя тренировку мышц тазового дна (упражнения Кегеля, домашние тренажеры, БОС-терапию), физиотерапию.
Профилактика ослабления мышц тазового дна:
- Поддержание здорового образа жизни;
- Регулярные осмотры гинеколога;
- Регулярная физическая активность.