7 вопросов про компьютерную томографию легких

Автор статьи: Лаврищев Александр Александрович , терапевт

1. Когда нужно делать КТ легких?

Только тогда, когда вам рекомендовал это исследование врач, тщательно осмотревший вас. Если мы говорим про пандемию новой коронавирусной инфекции (COVID-19), то некоторым пациентам необходимо делать КТ легких [более научно: КТ органов грудной клетки], когда возникает необходимость диагностировать пневмонию. Из-за обилия негативной информации о коронавирусе, когда буквально из каждого утюга доносится слово «смерть», возникает так называемая «ковидная паника», когда пациенту очень кажется, что КТ легких ему жизненно необходимо. Проблема заключается в том, что компьютерный томограф представляет из себя сложный программно-аппаратный комплекс, в основе которого лежит метод диагностики заболеваний с помощью рентгеновских лучей (еще более точно: с помощью радиации). Можно привести такую аналогию: если во время одного рентгеновского снимка легких вы получаете (условно) 1 единицу радиации, то каждую секунду, проведённую в компьютерном томографе вы получаете 512 единиц радиации, и это при том, что исследование будет длиться 2-3 минуты. Компьютерный томограф делает множество рентгеновских снимков ваших легких за секунду, а затем предоставляет информацию в виде срезов (как будто вас «нарезали» на тонкие кусочки толщиной 1 мм) или в виде трехмерного изображения, когда срезы обрабатываются специальным геометрическим алгоритмом. Вирусная пневмония, в том числе характерная для коронавируса, на КТ выглядит как множественные, как правило двусторонние очаги по типу «матового стекла» - как будто ткань легких немного «размыли» в фотошопе.

2. Когда во время болезни нужно проводить КТ легких?

Для определения необходимости проведения КТ при коронавирусе разработан специальный алгоритм, учитывающий тяжесть течения заболевания. Если не вдаваться в трудные для непосвященного человека нюансы, то можно сказать, что важным является два фактора: снижение насыщения крови кислородом (сатурация) и симптом одышки. Если со снимем сатурации все более-менее понятно - надел на палец пульс-оксиметр и получил цифру, и если она меньше 95% - уже стоит беспокоится, то с одышкой необходимо объяснять. Подавляющее число пациентов, находящихся в «ковидной панике» считают, что некие ощущения в грудной клетке (жжение, саденение, ощущение, что «под кожей битого стекла положили» и пр.) - это и есть симптом пневмонии. Самый важный симптом пневмонии - это одышка. Одышка - это когда вы дышите так, как будто (например) бежали кросс, хотя всего лишь вы попытались вымыть пол или пройти три этажа по лестнице. Словом, тяжесть вашего дыхания не соответствует тем повседневным делам, которые вы делаете. И если у вас есть одышка - то стоит позвать врача, и скорее всего вам будут назначено КТ легких. Безусловно, пневмония может проявляться и другими симптомами: кашляем, температурой, болями в грудной клетке, потливостью, но все это лучше обсудить с врачом, а не с Интернетом.

3. Когда после болезни нужно проводить КТ легких?

Как правило, никогда, если вы болеете дома (то есть болеете в легкой форме). Опять же из-за опасности получить высокую дозу радиации, необходимо тщательно подумать - нужно ли вам делать повторное КТ легких. Проблема заключается в том, что даже у выздоровевших после от пневмонии людей, очаги изменений в легочной ткани сохраняются до нескольких месяцев, хотя болезни уже нет. Тут лучшей тактикой будет посоветоваться с врачом, которому вы доверяете. Но ведь есть люди, которым делают КТ легких для контроля? Да, есть. Как правило, это пациенты стационаров болеющие тяжело и получающие серьезное лечение - им контроль КТ легких необходим для скорейшего прояснения ситуации: стало ли им лучше, помогает ли им препарат - ведь от коронавируса до сих пор нет какого-то одного эффективного протокола лечения - есть множество схем, и каждая имеет свою плюсы и минусы. И опять же - в данном случае врачи решают, кому нужно делать повторное КТ, а кому нет.

4. Таким образом понятно, что бежать делать КТ легких при каждом кашле, при испуге «а вдруг у меня что-то с легкими» не только дорого, бессмысленно, но и опасно!

Помните, что диагноз новой коронавирусной инфекции (COVID-19) не устанавливается по КТ легких - с помощью КТ врачи оценивают тяжесть течения итак понятной инфекции - понятной после осмотра, лабораторный тестов (общий анализ крови и мочи, С-реактивный белок), а так же специфических иммунных тестов - мазка из зева или крови на антитела. Каждая клиническая ситуация по-своему уникальна, поэтому рассмотреть необходимость КТ должен ваш лечащий врач после вашего тщательного осмотра.

5. В каких еще ситуациях, кроме коронавируса, делают КТ легких?

Как уже было сказано выше, КТ легких - незаменимый инструмент в диагностике различных пневмоний, а бывают они и бактериальные и вирусные, но вызванные другими вирусами - например, вирусом гриппа. С помощью КТ легких можно диагностировать туберкулёз и рак легких даже на самой ранней стадии, причём для профилактических целей - у пациентов из групп высокого риска (курильщиков или пациентов, в семье которых был рак легкого) разработаны специальные варианты КТ легких с низким облучением - низкодозовое КТ легких. Так же при КТ легких можно оценить некоторые характеристики лимфоузлов в грудной клетке, что важно при болезнях крови - лейкозах. КТ в принципе является «золотым стандартом» диагностики костных повреждений - переломов, повреждений костей скелета метастазами и прочее.

6. Как подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки, как правило, не требуется, даже если исследование проводится с контрастным усилением - для этого в кровь пациента вводят нечто вроде красителя, который лучше прокрашивает сосуды, а это важно для диагностики, например, опухолей. Самая важная часть подготовки для некоторых пациентов связана со страхом замкнутого пространства - обычная, традиционная конструкция компьютерного томографа представляет из себя трубу, в которую может въезжать стол, на котором покоиться тело пациента. Из-за страха замкнутого пространства, а так же из-за большого объема грудной клетки, лишнего веса - не все пациенты могут поместиться в такую трубу или лежать в ней спокойно, неподвижно. Для них разработаны так называемые открытые томографы, которые представляют из себя большое кольцо или арку - и никакого замкнутого пространства тут нет.

7. Как часто можно делать КТ? Какова лучевая нагрузка?

Как мы уже говорили выше, идеальное КТ грудной клетки - это то, которое назначил вам врач после тщательного осмотра, строго по показаниям. Поэтому чем реже вы будете делать это исследование, тем лучше. Что касается облучения, то за одну процедуру вы получаете примерно столько радиации, сколько и за 2 года, проведённых под солнцем, что очень немало.

 

Запись на компьютерную томографию

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на компьютерную томографию или другие вопросы пройдите по ссылке ниже: