Другие статьи по темам: covid-19, аритмия сердца, кардиолог
Влияние лекарственных препаратов против COVID-19 на ритм сердца
Действительно ли бывают лекарства, опасные для сердца и вызывающие аритмию? Следует отметить, что под аритмией следует понимать любое отклонение сердечного ритма от нормальных значений, начиная от частого или редкого пульса (тахи- и брадикардия) и заканчивая фатальным нарушениям ритма (фибрилляция желудочков, остановка сердца), поэтому вопрос является весьма обширным. Лекарственных и нелекарственных веществ, влияющих на сердечный ритм, великое множество, но чаще всего это влияние крайне слабое и не вызывает каких-либо проблем. Значительно реже встречаются значимые нарушения ритма сердца. Поскольку последние события, связанные с COVID-19, затрагивают различные аспекты лекарственной терапии, остановимся на часто используемых лекарственных препаратах при этом заболевании. Наиболее обсуждаемой группой препаратов являются противовоспалительные, иммуносупрессивные и противомалярийные препараты - хлорохин и гидроксихлорохин. Для них описаны весьма опасные нарушения ритма, по типу желудочковых тахикардий. Встречаются они крайне редко и, как правило, у пациентов, имеющих дополнительные факторы риска этих аритмий (пожилой возраст, низкий уровень калия и магния в крови, острое ишемическое повреждение миокарда (инфаркт, миокардит), сердечная недостаточность, удлинённый интервал QTc на кардиограмме и приём лекарственных препаратов, которые также способствуют удлинению этого интервала). Целесообразность приёма этой группы при COVID-19 весьма спорна, кроме того, эти препараты имеют куда более существенные внесердечные побочные эффекты. С целью профилактики вторичных бактериальных пневмоний при COVID-19 назначаются различные антибактериальные препараты. Чаще всего это азитромицин, ципрофлоксацин, левофлоксацин или моксифлоксацин. Кардиологические побочные эффекты для этих препаратов встречаются редко и, как правило, характеризуются ощущениями сердцебиения и тахикардией. Крайне редко встречаются более серьёзные аритмии, в том числе желудочковые. Среди пациентов, у которых произошло удлинение интервала QTc на кардиограмме на фоне приёма азитромицина, такие аритмии разовьются менее, чем у 1%. И, опять-таки, при уже имеющихся дополнительных факторах риска. Стоит отметить, что комбинация гидроксихлорохина и антибиотиков не способствует кумулятивному увеличению рисков серьёзных нарушений ритма. Противовирусные препараты лопенавир, ритонавир и ряд других в лабораторных исследованиях показали возможное влияние на сердечный ритм, в частности, изредка вызывая нарушения проведения импульса от предсердий к желудочкам. Впрочем, значимым это влияние назвать сложно. Более выраженные кардиологические побочные эффекты (связанные с повреждением сердечной мышцы или сосудистых стенок) у этих препаратов проявляются при длительном применении, например, у ВИЧ-инфицированных. При COVID-19 применение этих препаратов также является спорным и в любом случае непродолжительным. Что касается любых других лекарственных препаратов, то перед их назначением врач оценивает состояние пациента, при сборе анамнеза выясняет потенциальные факторы риска осложнений тех или иных препаратов. В случае необходимости возможно проведение дополнительных обследований. Для предотвращения любых побочных эффектов лекарства следует принимать лишь после консультации врача с соответствующими назначениями. Если же приём препарата необходим и есть факторы риска развития аритмий, то следует проконсультироваться с кардиологом для организации мероприятий по профилактике таких нарушений. Основным же мероприятием для профилактики нарушений ритма сердца является ведение здорового образа жизни, в том числе, отказ от курения, физическая активность и рациональное питание. Ещё раз напоминаем, что частота проаритмогенных побочных эффектов у большинства лекарственных препаратов достаточно низкая. Людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, падающим в обмороки, которые имеют выраженные изменения на кардиограмме следует обратиться к кардиологу для индивидуальной оценки рисков и определения путей профилактики сердечно-сосудистых осложнений.Американская ассоциация сердца выпустила научный доклад, посвященный нарушениям ритма сердца, связанным с приёмом лекарственных препаратов
Как можно предотвратить такой побочный эффект?
Насколько это вообще серьёзно и опасно?
Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная». Чтобы уточнить цены на прием врача-кардиолога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:Запись на прием к врачу-кардиологу
Единый контактный центр