Автор статьи: Бейо Ольга Леонельевна , невролог, сомнолог

Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника

Под «шейным остеохондрозом» пациентами обычно подразумевается изменение функции шейного отдела позвоночника

В доказательной неврологии данный диагноз не используется в описании симптомокомплексов. Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника представляют собой наиболее частую причину острой и хронической боли в шее у взрослых.

В большинстве случаев боли в области шеи вызваны изменениями опорно-двигательного аппарата (например, растяжение мышц шеи, шейный спондилез, шейная дискогенная боль), а остальные связаны с неврологическими причинами (например, шейная радикулопатия) и с неспинномозговыми причинами (например, инфекции, злокачественные новообразования, ревматологические заболевания).

Самые частые причины:

Растяжение мышц шеи обычно проявляется болью и/или скованностью при движении шеи. В анамнезе часто имеется предшествующее повреждение шейных околопозвоночных мышц, хотя оно может быть результатом повседневных физических нагрузок, включая неправильную осанку и неправильный сон. Визуализация не требуется. Боль и скованность в шее могут длиться до шести недель.

Шейный спондилез - это неспецифический термин, используемый для описания эффектов, обычно приписываемых дегенеративным изменениям в позвоночнике, обычно с образованием остеофитов. Дегенеративные изменения часто обнаруживаются при визуализации (например, при рентгенографии) у бессимптомных лиц.

Цервикальная дискогенная боль возникает в результате дегенерации межпозвонкового диска. Обычно это проявляется болью и/или скованностью при движении шеи, что иногда связано с болью в верхних конечностях. Симптомы часто обостряются, когда шею удерживают в одном положении в течение длительного времени, например, при вождении, чтении или работе за компьютером. Осмотр показывает уменьшение объема движений, связанное с болью.

Хлыстовая травма определяется как травма шеи в результате механизма ускорения-замедления, который вызывает внезапное разгибание и сгибание шеи. Хлыстовые травмы чаще всего возникают после столкновения автомобиля сзади или сбоку, но могут возникать и из-за других механизмов (например, занятия, требующие многократного вытягивания шеи). Симптомы обычно включают боль в шее и скованность, которые могут появиться сразу после травмы или могут проявиться через несколько дней. Другие симптомы могут включать головную боль, боль в плечах или спине, головокружение, изменения чувствительности, утомляемость и нарушения сна.

Шейная радикулопатия — относится к дисфункции корешка спинномозгового нерва. Дегенеративные изменения позвоночника являются причастными к этому состоянию в 70-90% (например, шейный фораминальный стеноз, грыжа межпозвонкового диска). Шейная радикулопатия обычно проявляется болью, чувствительными нарушениями и/или слабостью в верхней конечности.

Многие неспинальные состояния могут представлять совокупность симптомов, которые включают боль в шее. Однако, в большинстве этих состояний боль в шее не является заметным признаком, и диагноз часто очевиден по другим характерным клиническим проявлениям (например, лихорадка, боль при физической нагрузке, диффузная боль в суставах).

Не всегда возможно достоверно определить конкретную причину боли в шее, да и во многих случаях в этом нет необходимости. Первоначальная оценка в основном направлена на исключение серьезных состояний, которые могут потребовать вмешательства. Как только они были исключены, дифференциация между различными состояниями опорно-двигательного аппарата становится менее критичной, особенно если симптомы разрешаются с помощью симптоматического лечения.

Пациенты с подозрением на более серьезную патологию, требуют срочного обследования. Это, как правило, включает в себя визуализацию и/или тестирование, основанное на клинической вовлеченности (например, лабораторное обследование, если есть подозрение на инфекцию, электрокардиограмма, если есть подозрение на стенокардию).

Инструментальная диагностика

Рентгенография шейного отдела позвоночника или серия рентгеновских снимков обычно состоит из передне-заднего и бокового видов. Боковой вид демонстрирует ровность мтояния позвонков; боковой вид также используется для скрининга степени остеоартрита в фасеточных и паравертебральных суставах, сужения дискового пространства от остеоартрита или другой костной патологии (например, компрессионного перелома).

Магнитно-резонансная томография — МРТ позволяет визуализировать спинной мозг и нервные корешки, костный мозг, межпозвоночные диски и другие мягкие ткани.

Компьютерная томография — Для большинства визуализирующих признаков атравматической боли в шее КТ шейного отдела позвоночника или КТ-миелография выполняются только в тех случаях, когда МРТ недоступна или противопоказана.

Запись на прием к врачу-неврологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Единый контактный центр

ежедневно с 8 до 21

Чтобы уточнить цены на прием врача-невролога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже: