Автор статьи: Ибрагимов Иман Иманшапиевич , оториноларинголог, детский оториноларинголог

Заболевания уха, горла и носа у детей

Наиболее распространенными заболеваниями среди детей являются ЛОР-патологии (уха, горла и носа)

ЛОР-патологии у детей отличаются хaрaктeрными симптомами, которые проявляются с разной интенсивностью, также они могут быть единичными или множественными. Основными признаками ЛОР-заболеваний у ребенка являются:

  • Заложенность носа, из-за чего ребенок дышит ртом;
  • Потеря обоняния;
  • Отделяемое из носа: обильное (прозрачное, гнойное, с примесью крови) или скудное, с насыхающими в носовых ходах корочками;
  • Боль и ощущение «распирания» в области гайморовых (верхнечелюстных) и лобных пазух, усиливающаяся при наклоне головы вперед;
  • Повышение температуры, появление слабости, плаксивости;
  • Боль в горле;
  • Першение в горле, которое ребенок пытается снять частым откашливанием;
  • Изменение голоса (осиплость, снижение тембра и громкости голоса);
  • Снижение слуха (ребенок не отзывается на разговорную речь родителей, увеличивает громкость телевизора);
  • Ощущение инородного предмета в слуховом проходе;
  • Появление боли и шума в ушах (боль может быть весьма сильной, стреляющего характера, которая может не давать ребенку уснуть);
  • Ребенок наклоняет голову в сторону больного уха, отказывается от игр и еды, частое подергивание больного уха;
  • Появление гнойного отделяемого из слухового прохода.

Острый ринит

Наиболее распространенное ЛОР-заболевание среди детей  - острый ринит (насморк).

Основными симптомами насморка являются:  заложенность носа, прозрачное слизистое или гнойное отделяемое из полости носа. Также отмечается утомляемость, слабость, повышение температуры тела. 

Острый ринит при определённых условиях может осложняться острым синуситом и средним отитом.

Острый синусит

Острый синусит – воспаление слизистой оболочки  одной или нескольких околоносовых пазух. Основными симптомами является  заложенность носа,  гнойное отделяемое из носа, нарушение обоняния, неприятные ощущения  в носу, тяжесть в  околоносовой или лобной области, переносице,  над и под глазами, головная боль в области лба, боль при резких движениях годовой. Общие симптомы включают в себя повышение температуры тела до субфебрильной и фебрильной, слабость, нарушение аппетита.  При неадекватной терапии процесс может затягиваться более чем на 4 недели и принимать затяжную форму (хронизация) или привести к риногенным орбитальным и внутричерепным осложнениям.

Носоглотка  и полость среднего уха сообщаются посредством слуховой трубы, поэтому при патологических изменениях в  носу и носоглотке, могут наблюдаться заболевания среднего уха и слуховой трубы. Если воспаление распространяется на среднее ухо, то возникает средний отит.

Острый средний отит

Острый средний отит  тоже является часто встречающимся  заболеванием у детей. Фактором появления является  наличие гипертрофии аденоидов. 

Характерные симптомы - подъем температуры,  боль в одном или обоих ушах, заложенность уха, снижение слуха. При позднем обращении к врачу и несвоевременном  лечении  катаральный отит может перейти в гнойный, при котором происходит перфорация (т. е. образование отверстия в барабанной перепонке) с гноетечением из среднего уха. Также катаральный отит при его неадекватном лечении, в редких случаях, может привести к внутричерепным осложнениям (менингиту, абсцессу мозга). Часто рецидивирующие острые отиты, не законченные выздоровлением, могут в дальнейшем  привести к переходу заболевания в хроническую форму с образованием  стойкой перфорации, формированием спаек и сращений в барабанной полости  и между слуховыми косточками, вызывающих их тугоподвижность и прогрессирующую  тугоухость. 

Аденоидные вегетации

Аденоидные вегетации -  это патологическое  увеличение носоглоточной  миндалины. Патология чаще встречается в возрасте от 3 до  9 лет, одинаково часто наблюдаются у девочек и мальчиков.  Аденоиды расположены  в  заднем отделе свода носоглотки, могут заполнять весь купол, распространяться по боковым стенкам книзу, на глоточные отверстия слуховых труб. Проявляются постоянным  затруднением носового дыхания,  гнусавостью голоса, полуоткрытым ртом,    храпом (нередко с приступами обструктивного апноэ во сне), отставанием в учебе. Такой ребенок часто болеет простудными заболеваниями, средними отитами. Если аденоидные вегетации развиваются в раннем возрасте, нарушается рост скелета лица, что ведет к нарушению роста зубов и формированию неправильного прикуса у ребенка. Поставить диагноз и решить вопрос о тактике лечения и  необходимости удаления аденоидов может только врач-отоларинголог. 

Аденоидит

Также распространённое заболевание среди детей это  Аденоидит. Бывает острый аденоидит, симптомы которого  напоминают острый ринит, и хронический аденоидит - это хроническое  воспаление глоточной миндалины. Обострения характеризуются  слабостью, быстрой утомляемостью, затяжным насморком, кашлем, обусловленным стеканием слизи по задней стенке глотки.

Острый тонзиллофарингит

Острый тонзиллофарингит -  инфекционное заболевание, характеризующееся острыми воспалительными изменениями   лимфатических структур (небные миндалины, лимфоидные фолликулы задней стенки глотки)  и слизистой оболочки  ротоглотки.  В большинстве случаев возникновение острых тонзиллофарингитов вызывается  респираторными вирусами (аденовирус, вирус парагриппа, респираторно- синтициальный вирус, риновирус), бактериями (стрептококками, стафилококками, а также другими микроорганизмами)  и грибами, а также ассоциациями микроорганизмов.  При остром тонзиллофарингите клиническая картина проявляется симптомами поражения миндалин с различной степенью выраженности болью в горле, которая усиливается при глотании, отказом ребёнка  от еды,  признаками общей интоксикации (повышение температуры, слабость). При выраженном воспалении боковых столбов глотки или реактивном отеке паратонзиллярной клетчатки отмечается иррадиация боли в уши.

При осмотре к местным признакам острого тонзиллофарингита относятся:

  • гиперемия и отек небных миндалин, небных дужек, задней стенки глотки (реже, мягкого неба и язычка);
  • налеты на небных миндалинах;
  • увеличение и болезненность при пальпации подчелюстной,  передне- и заднешейных лимфоузлов;
  • петехиальной энантемой (точечной геморрагической сыпью) на мягком небе и язычке.

Золотым стандартом диагностики острого тонзиллита является бактериологический анализ - посев мазка из небных миндалин на флору и чувствительность к антибиотикам, а также экспресс - диагностика  «Стрептатест» для выявления бета-гемолитического стрептококка группы А(БГСА). При выявлении БГСА  лечение включает применение системной антибактериальной терапии, препаратом при лечении обычно является Амоксициллин, курс  полноценной эрадикации составляет  10 дней. Для лечения тонзиллитов вирусной природы антибактериальная терапия не требуется! Насморк и кашель при остром тонзиллофарингите косвенно являются признаками  вирусной природы заболевания.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит – наличие воспаления в небных миндалинах более 3-х месяцев. Характеризуется периодами обострений и ремиссий. Гипертрофия (увеличение)  небных миндалин не является достоверным признаком наличия хронического тонзиллита. В последнем американском руководстве по хроническому тонзиллиту указываются следующие причины хронического воспаления миндалин: вирусы (например, Epstein-Barr virus), бактерии, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, аллергия,  астма.

Согласно классификации по Преображенскому-Пальчуну, у хронического тонзиллита выделяют две основные формы: простую и токсико-аллергическую. При простой форме хронического тонзиллита имеются местные признаки хронического воспаления миндалин: стойкая гиперемия краев небных дужек, отечность краев верхних отделов небных дужек, валикообразное утолщение краев передних небных дужек, сращение и спайки миндалин с дужками и треугольной складкой, шейный лимфаденит.

При снижении барьерной функции миндалин и реактивности организма может появляться токсико-аллергическая форма хронического тонзиллита в виде рецидивирующих острых ангин, паратонзиллярных абсцессов, ревматологических осложнений.

Согласно классификации американской ассоциации ЛОР-врачей, хронический тонзиллит выделяют по следующим клиническим признакам: постоянная боль в горле, неприятный запах изо рта, пробки в лакунах небных миндалин, перитонзиллярная эритема, шейный лимфаденит.

Профилактика хронических тонзиллитов заключается, прежде всего, в санации кариозных зубов, восстановлении нарушенного носового дыхания (лечение острых и хронических ринитов, своевременное лечение гипертрофии аденоидов), профилактике гастроэзофагиадьной болезни.

Дети с хроническим тонзиллитом подлежат диспансерному учету с обязательным осмотром ребенка врачом-оториноларингологом не менее двух раз в год  и проведению необходимой санации.

 

Запись на прием к врачу-оториноларингологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Единый контактный центр

ежедневно с 8 до 21

Чтобы уточнить цены на прием врача-оториноларинголога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже: