Другие статьи по темам: миома матки, гинеколог, женское здоровье

Автор статьи: Виривская Елена Владимировна , акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

миома матки – доброкачественная гормонально-зависимая опухоль

Статистика неумолима: у каждой четвертой женщины репродуктивного периода (пик приходится на 40 лет) обнаруживается миома матки – доброкачественная гормонально-зависимая опухоль. В некоторых случаях миома долго не дает о себе знать, на ранней стадии женщина может даже не догадываться о её присутствии.

Размеры миом могут колебаться от нескольких миллиметров до 20-25 см. Возможны различные варианты разрастания опухоли в матке.  В зависимости от направления развития выделяют следующие виды миомы:

  1. Интерстициальная – образуется в толще стенки матки.
  2. Субмукозная (подслизистая) – миоматозные узлы растут внутрь матки.
  3. Субсерозная – растет в направлении брюшной полости.
  4. Интралигаментарная – образуется между связками матки.

Факторы, способствующие образованию опухоли

Миома появляется в результате мутации единственной клетки. На ее дальнейшее деление и развитие опухоли влияет изменение гормонального фона в организме, нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона.

Кроме того, причиной образования узлов в матке становятся:

  • Нарушение обмена веществ, заболевания печени, поджелудочной железы, сахарный диабет.
  • Воспалительные процессы в шейке и полости матки, хроническая инфекция.
  • Различные вмешательства на матке – выскабливания, аборты, агрессивное пособие при родах, хирургические операции.
  • Постоянные нервные перегрузки и депрессия.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Множество менструаций, то есть малое количество беременностей у женщины.
  • Раннее (до 10 лет) начало менструации.
  • Поздние (после 30 лет) первые роды.

Симптомы и признаки миомы матки

  1. Патологические менструальные кровотечения – наиболее характерный признак миомы матки. Интенсивность и длительность кровотечений постепенно нарастает, что может привести к выраженной анемии. В некоторых случаях возможны и межменструальные кровотечения.
  2. Нарушение функций соседних органов происходит, если миоматозная матка или узел достигает больших размеров. Растущая опухоль давит на мочевой пузырь, поэтому возникают частые позывы к мочеиспусканию. Давление на кишечник приводит к появлению запоров, вздутия живота. Сдавливание нервных окончаний в органах малого таза вызывает появление болей, отдающих в спину и ноги.
  3. Боли. Нарастает чувство тяжести, присутствия чего-то постороннего в животе. Становится болезненным половой контакт. Острая боль возникает при некрозе (нарушении кровотока) миоматозного узла.
  4. Появляются такие признаки, как бледность, слабость, головокружение, нарушение сердечного ритма, головные боли (в результате обильной кровопотери возникает анемия).
  5. Бесплодие. Миома может препятствовать продвижению яйцеклетки по маточной трубе и имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрии.

Все эти жалобы значительно влияют на качество жизни женщины.

Перерождение миомы в злокачественную опухоль происходит редко, менее чем в 1% случаев. О злокачественном перерождении может свидетельствовать быстрый рост опухоли, особенно в период климакса, когда она вообще появляется крайне редко.

Информация для будущих мам

Субмукозная миома может стать причиной бесплодия и невынашивания. Что касается субсерозной и интерстициальной миом, обычно во время беременности та и другая начинают быстро расти, а увеличенные узлы часто становятся причиной прерывания беременности, преждевременных родов и проблем с весом у ребенка.

Лечение

Основной целью лечения является устранение причины заболевания и вредного воздействия опухоли на окружающие ткани матки, сокращение ее размеров, остановка роста. Используются как медикаментозные, так и хирургические методы.

Какие обследования помогут врачу выбрать правильное лечение?

  • УЗИ, дополненное допплерографией для оценки особенности кровоснабжения в узлах
  • гистеросальпингография (рентген матки и маточных труб)
  • гистероскопия (осмотр полости матки), для исключения патологии эндометрия – раздельное лечебно-диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием соскоба
  • ультразвуковая томография, для уточнения топографического расположения узлов
  • гидросонография (ГСГ) – метод ультразвуковой диагностики
  • при необходимости – магнитно-резонансная томография

Медикаментозная терапия показана только при определенных условиях, в числе которых:

  • относительно небольшие размеры узла;
  • локализация узлов, не растущих в полость матки;
  • желание пациентки сохранить матку и ее репродуктивную функцию;
  • малосимптомное течение заболевания;
  • в некоторых случаях – предоперационная подготовка.

Продолжительность лечения и подбор лекарственных препаратов определяется врачом индивидуально.

Хирургическое лечение остается ведущим, несмотря на достаточно высокую результативность консервативных методов. Хирургическое лечение применяется в тех случаях, когда узел имеет большие размеры, миома сопровождается кровотечениями, анемией. Операцию проводят, если опухоль быстро растет, нарушает мочеиспускание или работу кишечника, а также перекрывает шейку матки.

В настоящее время имеется тенденция к снижению числа радикальных оперативных вмешательств при миоме матки и расширению показаний к органосохраняющим операциям. Органосохраняющая хирургия матки, помимо сохранения менструальной и репродуктивной функции, позволяет предотвратить нарушение деятельности тазовых органов и способствует профилактике их опущения.

Объем, доступ оперативного лечения (лапаротомия, лапароскопия или влагалищный) зависят от различных факторов: величины матки, размеров и числа миоматозных узлов, локализации миоматозных узлов, предоперационной гормональной подготовки, оснащенности эндоскопическим оборудованием, опыта и квалификации хирурга.

Используемые методы

  1. Основные методы – консервативная миомэктромия при лапароскопии или лапаротомии и трасцервикальная миомэктомия под контролем гистероскопии (удаление опухолевых узлов, сохранение матки).
  2. Альтернативные методы:
    • лапароскопический миолиз (вапоризация миоматозного узла с помощью лазера);
    • эмболизация маточных артерий (прекращение кровоснабжения опухоли путем перекрывания сосудов, после чего миома усыхает);
    • ФУЗ-абляция – абляция миомы матки с помощью локально сфокусированного ультразвукового луча;
    • удаление матки (гистерэктомия) проводится после исключения возможности более щадящих оперативных вмешательств. В климактерическом периоде и менопаузе удаление матки при миоме в некоторых случаях наиболее оправданно.

Профилактика

Единственным научно доказанным методом профилактики миомы является длительный прием гормональных контрацептивов.

Запись на прием к врачу-гинекологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Единый контактный центр

ежедневно с 8 до 21

Чтобы уточнить цены на прием врача-гинеколога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже: