Существует большое количество методов уретропластики как при стриктурах уретры, так и при патологиях её развития. Выбор хирургического вмешательства всегда индивидуален и зависит от характера проблемы и её расположения.
Показания к проведению уретропластики:
- стриктура мочеточника;
- аномалии развития;
- болезненные ощущения при мочеиспускании.
Подготовка к уретропластике:
Перед операцией пациент проходит тщательную подготовку. Для начала он проходит консультацию с хирургом, который рассказывает, как будет проходить операция и какой результат может быть достигнут. Тогда же исключаются основные противопоказания к операции: онкология, доброкачественные опухолевые образования, сахарный диабет, туберкулез, сердечные заболевания, инфекционные, острые или хронические заболевания.
В течение 10 дней до оперативного вмешательства необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, которые снижают свертываемость крови. За сутки до операции необходимо ограничиться питьем и легким завтраком. В день операции есть и пить нельзя.
Обязательна сдача анализов:
| Клинический анализ крови, полный + тромбоциты | Действителен 14 дней |
| Определение группы крови и резус-фактора | Срок действия неограничен |
| Клинический анализ мочи с микроскопией мочи | Действителен 14 дней |
| Биохимический анализ крови | Действителен 14 дней |
| Коагулограмма | Действителен 14 дней |
| Анализы на: Гепатит B, Гепатит С, ВИЧ, сифилис | Действителен 14 дней |
| УЗИ вен нижних конечностей | Действительно 1 месяц |
| Рентген органов грудной клетки | Действителен 1 год |
| ЭКГ с расшифровкой и предоставлением ленты ЭКГ | Действителен 14 дней |
| Консультация терапевта с заключением об отсутствии противопоказаний к выполнению операции | Действителен 14 дней |
|
Этот список может быть дополнен другими исследованиями, если у пациента есть хронические заболевания или другие особенности организма, а также в зависимости от вида операции:
|
|
Как проводится уретропластика?
Длительность: до 3-х часов
Анестезия: общий наркоз
Доступы: через уретру
Этапы операции:
При непротяженных сужениях уретры ее восстановление может включать в себя операцию по удалению поврежденного участка уретры с последующим соединением двух нормальных концов. Такой вид восстановления подходит при коротких стриктурах в бульбозном или мембранозном отделе уретры.
Если восстановление целостности уретры после иссечение пораженного участка не представляется возможным методом конец в конец, то необходимо устранить дефект мочеиспускательного канала с помощью других тканей, например, кожи полового члена, аутотрансплантатом из слизистой оболочки полости рта (слизистая щеки).
При протяженных дефектах уретры или при тотальном ее поражении/отсутствии необходимо полное восстановление ее длины. Для решения такой задачи методом выбора является микрохирургическая аутотрансплантация комплексов тканей. Обычно для реконструкции уретры используется комплекс тканей, взятый с внутренней поверхности предплечья – т.н. лучевой аутотрансплантат. Уникальность данного метода заключается в том, что сложную и полную реконструкцию уретры можно выполнить в один этап.
Существует также и двухэтапная или даже многоэтапная уретропластика. Реконструкция уретры включает в себя две или более хирургических процедуры, выполняемых с промежутком 6-8 или 12 месяцев.
Восстановление после уретропластики:
Продолжительность пребывания в условиях стационара зависит от вида проведенной операции и общего состояния пациента после хирургического вмешательства. В первые дни после операции назначают антибактериальные препараты и обезболивающие по необходимости. Кушать, подниматься с постели и ходить можно будет начать через день после вмешательства.
К НАМ НА ПРИЕМ
