Это достаточно редкая операция, которая применяется в отношении тяжелобольных пациентов в качестве паллиативной процедуры при опухоли, дизурии, когда другие методы выведения мочи невозможно использовать. Также используется при цистэктомии в качестве временной меры при травмировании мочеточника.
Показания к проведению уретерокутанеостомии:
- рак мочевого пузыря на последних стадиях;
- пожилой возраст пациента;
- выраженный спаечный процесс.
Подготовка к уретерокутанеостомии:
Перед операцией пациент проходит тщательную подготовку. Для начала он проходит консультацию с хирургом, который рассказывает, как будет проходить операция и какой результат может быть достигнут. Тогда же исключаются основные противопоказания к операции: сахарный диабет, туберкулез, сердечные заболевания, инфекционные, острые или хронические заболевания.
В течение 10 дней до оперативного вмешательства необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, которые снижают свертываемость крови. За сутки до операции необходимо ограничиться питьем и легким завтраком. В день операции есть и пить нельзя.
Обязательна сдача анализов:
| Клинический анализ крови, полный + тромбоциты | Действителен 14 дней |
| Определение группы крови и резус-фактора | Срок действия неограничен |
| Клинический анализ мочи с микроскопией мочи | Действителен 14 дней |
| Биохимический анализ крови | Действителен 14 дней |
| Коагулограмма | Действителен 14 дней |
| Анализы на: Гепатит B, Гепатит С, ВИЧ, сифилис | Действителен 14 дней |
| УЗИ вен нижних конечностей | Действительно 1 месяц |
| Рентген органов грудной клетки | Действителен 1 год |
| ЭКГ с расшифровкой и предоставлением ленты ЭКГ | Действителен 14 дней |
| Консультация терапевта с заключением об отсутствии противопоказаний к выполнению операции | Действителен 14 дней |
|
Этот список может быть дополнен другими исследованиями, если у пациента есть хронические заболевания или другие особенности организма, а также в зависимости от вида операции:
|
|
Как проводится уретерокутанеостомия?
Длительность: до 2-х часов
Анестезия: общий наркоз
Доступы: открытый
Этапы операции:
В зависимости от того с какой стороны планируется вывести мочеточник – в области паха или в области поясницы, там и выполняют разрез. После обнажения мочеточника проводят его ревизию, накладывают два зажима, между которыми его перерезают. Оставшуюся культю ушивают, а свободный конец выводят наружу, оставляя 1.5 см над кожей.
Существуют несколько вариантов выполнения уретерокутанеостомии:
- Наружу выводят один мочеточник;
- Наружу выводят оба мочеточника, с формированием одной стомы с двумя концами мочеточников;
- Один мочеточник прикрепляют к другому, который затем выводят наружу.
Выбор метода проведения стомирования полностью зависит от состояния пациента, распространенности патологического процесса и методов дальнейшей терапии.
В завершении операции в мочеточник устанавливается дренаж.
Восстановление после уретерокутанеостомии:
В условиях стационара, после проведенной уретерокутанеостомии, необходимо оставаться в течение 10-14 дней. В это период проводиться противовирусная терапия, пациента учат ухаживать за стомой. Через сутки после операции можно потихоньку вставать с постели и начинать принимать пищу.
Восстановительный период может занять около 3 месяцев.
К НАМ НА ПРИЕМ
