Наложение отсроченных швов нерва

Отсроченный шов нерва накладывают через 3-4 недели после повреждения в том случае, когда при первичной обработке раны не было условий для наложения первичного шва. Преимуществами отсроченного шва является меньшая опасность инфекционных осложнений после операции, легче определяются границы необходимой резекции нерва, так как уже выявляется рубцевание на участках внутриствольного повреждения.

Показания к наложению отсроченных швов нерва:

Окольный оперативный доступ;
Выделение концов нерва из рубца для устранения его натяжения;
Кровоточивость.

Как проводится наложение отсроченных швов нерва?

Длительность операции: до 1-го часа

Анестезия: местная анестезия

Доступы: лапароскопический (через маленькие проколы)

Этапы операции:

При отсроченных операциях доступ необходимо производить с обязательным учетом изменений, возникающих после ранения. Во время операции сшивается не сам нерв, а его оболочка (эпиневрий). При сшивании концы нерва должны быть точно сопоставлены по оси. Края нерва освежают. Между отрезками сохраняют расстояние 1 мм. Швы накладывают симметрично, не допуская осевых смещений и перекручиваний.

Восстановление после наложения отсроченных швов нерва:

В послеоперационном периодеконечность фиксируют гипсовой или пластиковой повязкой для предупреждения рубцовых сращений на 2-3 недели.