Комбинированные оральные контрацептивы (КОКи)

Автор статьи: Юдина Александра Игоревна , акушер-гинеколог

Контрацепция – это совокупность различных способов предупреждения наступления беременности

Способов контрацепции очень много, но сегодня речь пойдет о гормональной контрацепции, а именно о комбинированных оральных контрацептивах (КОКи). Помните, что такие препараты можно начинать принимать только после консультации и назначения врача!

По составу КОКи подразделяются на комбинированные и чисто прогестиновые.

По способу введения бывают:

• Таблетки
• Пластырь
• Влагалищное кольцо
• Гормоносодержащая внутриматочная спираль
• Имплантаты

По содержанию гормонов в таблетках:

• Монофазные (концентрация эстрогенов и гестагенов в таблетках не меняется на протяжении всего периода приёма).
• Многофазные (концентрация эстрогенов и гестагенов в таблетках меняется, имитируя фазы менструального цикла).

Из чего состоит таблетка комбинированного контрацептива?

Из эстрогена - он отвечает за контроль цикла, помогает гестагенам реализовать контрацептивный эффект.

И из гестагена - он обеспечивает  контрацептивный эффект, обуславливает лечебные и профилактические эффекты препарата.

Механизм действия гормональной контрацепции:

1. Основное действие (остальные дополнительные) - подавление овуляции - т.е. не происходит роста и созревания фолликулов, значит, яйцеклетка не выходит из яичника, а оплодотворение и беременность невозможны.
2. Слизь внутри шейки матки становится очень густой и труднопроходимой для сперматозоидов.
3. Маточные трубы перестают сокращаться, что снижает вероятность попадания яйцеклетки в маточные трубы и полость матки.
4. Внутренняя оболочка матки остаётся достаточно тонкой, чтобы яйцеклетка не смогла прикрепиться.

Доза эстрогенов в КОК:

• Микродозированные КОК содержат 20 мкг этинилэстрадиола. Они подходят для молодых женщин (до 25 лет), т.к. рецепторный аппарат у молодых женщин реагирует на минимальные дозы гормонов. А также подходят для женщин старшего репродуктивного возраста (старше 35 лет), т.к. им нужна минимальная гормональная нагрузка.
• Низкодозированные КОК содержат 30 мкг этинилэстрадиола. Они надежно контролируют цикл у женщин среднего репродуктивного возраста (25-35 лет). Подходят для реабилитации после гинекологических операций и лечения некоторых гинекологических заболеваний.

Режимы приёма КОК:

21/7 - 21 день приёма, 7 дней - перерыв на менструацию.

24+4 - приём таблеток в течение 28 дней, при этом 24 активных и 4 неактивных (плацебо), во время приёма которых и происходит менструация.

63/7 или 84/7 (пролонгированный) - приём таблеток подряд в течение нескольких месяцев с перерывом на менструацию после 3 или 4 блистеров.

Когда нельзя принимать КОК?

Абсолютные противопоказания:

• Беременность и кормление грудью
• Тромбозы вен сейчас или в прошлом
• ИБС - ишемическая болезнь сердца
• Тяжёлые заболевания сердца и сосудов
• Онкологические заболевания
• Неконтролируемый сахарный диабет
• Тяжёлые патологии печени и почек
• Женщины старше 35 лет, выкуривающие более 15 сигарет в день.

Когда надо начинать приём контрацептивных таблеток?

Начинать приём надо с первого дня менструального цикла (1 день месячных). Возможно начать со 2 по 5 день. Но тогда в течение первых 7 дней нужна дополнительная защита.

Как принимать?

Ежедневно, приблизительно в одно и то же время. Для КОК с режимом 21/7 после 21 таблетки делают перерыв на 7 дней. Для КОК с режимом 24+4 таблетки принимают без перерыва.

Запись на прием к врачу-гинекологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача-гинеколога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже: