Варикозная болезнь нижних конечностей

Варикозная болезнь нижних конечностей - заболевание, характеризующееся патологическим изменениям поверхностных вен

Это заболевание является гравитационным, поскольку связано с прямохождением человека, другие виды млекопитающих практически не подвержены этой патологии. С большой долей уверенности можно предположить генетическую предрасположенность у людей, страдающих данным заболеванием. 

К симптомам варикозной болезни относятся:

• ощущения тяжести в ногах
• отеки
• чувство тяжести 
• телеангиоэктазии (сосудистые звездочки).

Дальнейшее течение заболевания может привести к серьезным трофическим изменениям, характерным для хронической венозной недостаточности. 

К группам повышенного риска можно отнести людей, работа которых связана с длительным пребыванием “на ногах”.

В случаях, когда человек обратил внимание на изменение (расширение) вен нижних конечностей, ему необходимо обратится к врачу-флебологу.

Пациенты с варикозной болезнью обязательно обследуются для уточнения диагноза и определения степени вовлеченности венозного русла в патологический процесс, проще говоря, для определения, как далеко зашло заболевание. Для этого используется ультразвуковая доплерография вен нижних конечностей.

Кроме того, может возникнуть необходимость в лабораторных тестах (анализах), для исключения возможных осложнений варикозной болезни.

К осложнениям варикозной болезни следует относить:

• трофические нарушения (венозные язвы)
• тромбоз варикозно-изменённых вен (тромбофлебит) 
• кровотечения из варикозных узлов

Трофические нарушения являются следствием прогрессирования заболевания при отсутствии его лечения, на это зачастую уходят годы и десятилетия. Начинаются они с кожных проявлений — гиперпигментации (коричневых пятен), венозной экземы и липодерматосклероза (уплотнения кожи).

Тромбофлебит или тромбоз поверхностных вен 

В области тромбированной вены образуется болезненное шнуровидное уплотнение, для него характерно покраснение, местное повышение температуры и повышенная чувствительность, порой уплотнение ограничивает движение конечности. Тромбофлебит может быть особо опасен, если примет восходящий характер и перейдёт с поверхностной системы на глубокую.

Основной целью лечения варикозного расширения вен нижних конечностей является устранение всех «неправильно работающих» вен. Это возможно только при помощи инвазивного (оперативного) вмешательства. Выделяют три способа:

1. удаление — комбинированная флебэктомия, короткий стриппинг, минифлебэктомия, диссекция перфорантных вен;
2. "склеивание" — склеротерапия, механохимическая облитерация, цианоакрилатная облитерация;
3. "заваривание" — эндовенозная лазерная или радиочастотная облитерация.

Консервативные методы лечения, включающие компрессионную терапию, флебопртекторы и местные лекарственные формы (гели, мази), носят исключительно вспомогательный характер, воздействуя в основном на симптомы варикоза, не устраняя его причины.

Долгое время наиболее часто применяемым методом была комбинированная флебэктомия. Её выполнение включает два этапа:

1. перевязка соустья — места соединения большой подкожной вены с общей бедренной;
2. удаление ствола подкожной вены.

Это вмешательство отличается радикальностью и имеет ряд существенных недостатков, присущих любой операции: частая потребность в наркозе, наличие разрезов и швов, ощутимый период реабилитации и повышенный, по сравнению с другими методами, риск развития осложнений.

Эндовенозная термическая облитерациия

Её суть заключается в воздействии высокой температуры на стенку вены изнутри. Это достигается путём лазерного излучения или радиочастотного воздействия, "заваривающего" просвет вены. Вена при этом тут же прекращает свое функционирование и затем постепенно рассасывается. Этот способ позволяет без разрезов, быстро, эффективно, безопасно и эстетично устранить вертикальный рефлюкс без необходимости в дальнейшей реабилитации. 

Склеротерапия (склеивание поражённой вены с помощью введения в неё специального вещества - склерозана) тоже нашла широкое применение при устранении варикозных вен. Однако для достижения нужного результата требуется тщательный подбор пациентов вследствие повышенного риска рецидива заболевания.

Риски операции могут быть малыми, например, воспаление (флебит) в "заваренных" или склерозированных венах, сопровождаемое уплотнением в их проекции и умеренным болевым синдромом. Могут появиться участки кожи с пониженной чувствительностью и гиперпигментация кожных покровов. Все эти явления временные и, как правило, проходят достаточно быстро без каких-либо последствий. К большим осложнениям относят тромбозы глубоких вен, аллергические и токсические реакции на анестезирующие препараты. Встречаются они крайне редко, при статистике в 1,2 случая на 10000 операций.

Аллергические и токсические реакции на препарат предугадать, к сожалению, очень сложно. Проведение проб на аллергию к тем или иным препаратам не позволяет предупредить её появление, и в мировой практике не используется.

Медикаментозное лечение варикозной болезни включает в себя следующие группы препаратов:

• Венотоники (флеботоники). Препараты, действие которых направлено на повышение тонуса вен и улучшение кровообращения. Применение медикаментов этой группы помогает наладить отток лимфы, устранить застойные явления и укрепить стенки венозных сосудов. Популярными представителями флеботоников являются препараты Детралекс, Флебодиа, Венарус, Гливенол, Венорутон, Эскузан. Их можно назначать на любой, даже запущенной стадии варикозной болезни. Препараты-венотоники проявляют и противоотечный эффект, улучшая циркуляцию крови и лимфооттток и устраняя застойные явления в сосудах.
• Антикоагулянты (дезагреганты). Повышенная вязкость крови является одной из причин, провоцирующих развитие варикоза. Действие антикоагулянтов как раз и направлено на снижение свертываемости крови и устранение угрозы образования тромбов. Разжижение крови значительно снижает риск тромбозов и прочих состояний, опасных для жизни. Популярные представители этой группы – Курантил, Вазобрал, Троксевазин и даже всем известный аспирин (ацетилсалициловая кислота), регулярное применение которой в минимальных дозах помогает разжижать кровь.
• Противовоспалительные средства. Препараты из группы НПВС применяют для лечения варикоза глубоких вен нижних конечностей. Они быстро купируют симптомы воспаления, устраняют дискомфорт и оказывают анестезирующее действие. Популярные препараты — Диклофенак, Индометацин, Аэсцин. Таблетки оказывают выраженный анальгетический эффект, принимать их рекомендуют во время обострения патологического процесса.
• Антиоксиданты. При варикозе препараты с антиоксидантным эффектом помогают нормализовать липидный обмен, ускорить обновление клеток и активировать энергетические процессы в сосудах. Это способствует улучшению микроциркуляции крови и самым положительным образом сказывается на общем состоянии пациентов. Представители этой группы – Гинкор- Форт, Антистакс, витамин Е (в капсулах).
• Средства энзимотерапии. Энзимы в таблетках назначают при тромбофлебитах. Активные ферменты оказывают противоотечное, противовоспалительное и антиагрегатное действие, устраняют лимфовенозную недостаточность и активируют иммунитет. Яркие представители этой группы — Вобэнзим и Флогэнзим.

Все лекарственные средства назначаются врачом.

Компрессионная терапия является обязательным компонентом любого способа лечения варикоза и наиболее эффективным методом ее профилактики.

Для осуществления компрессионного лечения наиболее часто используют компрессионный трикотаж, который в зависимости от степени растяжения разделяют на 4 класса:

Первый класс. Трикотаж профилактический –18– 21 мм рт. ст. Ношение такого белья показано всем, кто имеет склонность к варикозному расширению вен нижних конечностей, это:

• беременные женщины;
• лица, чья работа связана с длительным нахождением «на ногах» (парикмахеры, продавцы);
• «сидячая» работа (офисные работники, водители);
• пациенты, имеющие начальные признаки варикоза;
• лица, которые по каким-то причинам периодически или постоянно страдают от тяжести и болей в ногах.

Второй класс. Трикотаж для лечения – 23 – 32 мм рт. ст. Наиболее востребованная категория изделий, назначаемая врачами для терапии варикоза и тромбофлебита.

Третий класс. Белье для лечения тяжелых состояний – 34 – 46 мм. рт. ст. Показано при сложно протекающем тромбофлебите, трофических нарушениях, венозной недостаточности высокой степени.

Четвертый класс. Трикотаж 49 мм. рт. ст. и выше. Применяется не часто, показан при лимфатическом отеке (нарушение оттока лимфатической жидкости).

Такой трикотаж изготавливают из хлопка, натурального каучука – эластана и синтетического каучука – эластодена. Изделия из натуральных волокон оптимальны для чувствительной и пораженной (варикозная экзема, дерматиты, трофические нарушения) кожи. Что касается синтетических волокон, то их преимущества – небольшой диаметр и разнообразие цветов, позволяющие производить медицинский трикотаж с высокими эстетическими свойствами.

Профилактика

Для того, чтобы укрепить венозную систему и попытаться избавить себя от возможных проблем с кровотоком в будущем, крайне важна профилактика варикозной болезни. Большое значение она имеет не только для человека, который столкнулся с сосудистым заболеванием, но и для тех, кто входит в группу риска.

• откажитесь от вредных привычек. Наличие вредных привычек несовместимо с понятием о здоровом образе жизни. Алкоголь создаёт благоприятные условия для повышения уровня свёртываемости крови. А табак вызывает спазм сосудов, разрушение витамина С, коллагена и эластина;
• для того, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и минералами, применяются и дополнительные источники из серии венотонизирующих средств на основе растительных компонентов. Благодаря своему натуральному составу, такие средства действуют в нескольких направлениях и позволяют улучшить кровообращение, уменьшить ломкость и проницаемость капилляров, а также укрепить венозные стенки
• выполнение ряда несложных физических упражнений является неотъемлемой частью комплекса мер, который подразумевает профилактика варикозных заболеваний. Главное – систематичность.
• для того, чтобы создать комфортные условия для ног в течение дня, важно тщательно и правильно выбирать обувь. Рекомендуется избегать ношения узкой обуви на высоких каблуках, выполненной из синтетических материалов. 

 

Запись на прием к врачу-флебологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача-флеболога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже: