Другие статьи по темам: андролог, детские болезни
Когда необходимо обратиться к врачу андрологу?
Андрология – новое направление медицинского знания, новая медицинская специальность. Зачастую родители просто не представляют себе, когда и куда необходимо обращаться с тем или иным заболеванием ребёнка. Часто оттого, что обращение оказывается не совсем адресным, лечение начинается несвоевременно и не соответствует основной задаче – сохранению в способности к воспроизводству. В настоящее время разработаны консервативные методы, позволяющие практически в 90% случаев совершенно безболезненно, в несколько этапов, справляться с патологией крайней плоти без помощи операции Как противоположность фимозу встречается парафимоз. В этом случае узкая крайняя плоть, при чрезмерных усилиях родителей, направленных на открытие головки во что - бы то ни стало, «перескакивает» головку полового члена и ущемляет её. Ситуация крайне опасна: узкое кольцо, ущемляя головку, нарушает приток и отток крови, что ведёт к отёку головки, что опять приводит к дополнительному сдавливанию её же. Своеобразный порочный круг, и если его не разомкнуть, существует реальная опасность ампутации головки полового члена. Поэтому, как только такое случилось, необходимо сразу ехать к врачу или вызывать «скорую помощь». Следует помнить, что кроме распространенных воспалительных изменений, существует большая группа специфических заболеваний крайней плоти (аллергического, иммунологического, грибкового характера и т.д.), требующих специфического (индивидуального) лечения. Таким образом, поводом для визита к андрологу является НЕВОЗМОЖНОСТЬ ИЛИ ТРУДНОСТЬ ОБНАЖЕНИЯ ГОЛОВКИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА У МАЛЬЧИКА С 6 ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА, ИЛИ ПОСТОЯННЫЕ ПРИЗНАКИ ВОСПАЛЕНИЯ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ ДО 6 ЛЕТ. Иногда встречаются пороки развития мужских наружних половых органов. Это меатостеноз, гипоспадия, эписпадия. Данные пороки большей частью относятся к урологии, так как иногда сочетаются с пороками органов мочевой системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря. Но поскольку наружние половые органы участвуют в репродукции, то они имеют прямое отношение к андрологии. Так что визит к андрологу предполагает не только наличие жалоб, но просто на осмотр, для исключения того или иного порока развития органов половой системы. У 2,5-3,5% современных детей имеет место нарушение процесса опускания яичка. В этом случае возникает крипторхизм – «застревание» яичка на пути его следования. Задежаться оно может либо в паховом канале, тогда его бывает легко прощупать через кожу, либо выше, в брюшной полости. Как правило, данный порок бывает врожденным, но иногда яичко подвергается ретенции – стойкому подтягиванию – и после рождения ребенка. Тогда родители замечают, что «сначала было, а потом пропало». Иногда встречается другой вариант отсутствия яичка в положенном месте – его эктопия, то есть яичко в момент опускания из брюшной полости отклонилось от своей траектории. Тогда оно будет находиться уж совсем не на своём месте: под кожей лобка, в корне полового члена, на внутренней поверхности бедра или не в «своей» половине мошонки. И в том, и в другом случае, консультация детского андролога необходима в максимально быстрые сроки, однако это не значит, что Вам будет предложена операция сразу, а означает, что мальчик сразу попадет под наблюдение. Необходимость наблюдения с раннего возраста обусловлена тем, что в плане лечения оказывается крайне важным динамика изменения объема яичка - как здорового, так и «спрятанного». Именно отрицательная динамика изменения размера крипторхированного яичка может служить основанием для того, чтобы предпринимать раннее гормональное и/или оперативное лечение. При отсутствии этих данных – точки отсчета – все суждения о рекомендуемых сроках оперативного лечения носят умозрительный характер и лишены какой бы то ни было индивидуализации и объективности. При эктопии – только хирургическое лечение. Но также существует вариант нормы, так называемый синдром гипермобильных яичек (СГЯ), ситуация, когда яички были с рождения, но периодически то исчезают, то появляются вновь. Такая картина обусловлена повышенным тонусом мышцы, подвешивающей яичко (кремастерная мышца), которая работает как защитный рефлекс: при неблагоприятных для ребёнка условиях – кашле, плаче, испуге, переохлаждении эти мышцы подтягивают яички к брюшной полости, «прячут» их. Как только всё нормализовалось, яички вновь выкатываются в мошонку. Такая ситуация допустима до 8 – 9 лет, потом этот рефлекс угасает и позже его быть не должно. Но для того, чтобы полностью исключить патологию необходимо показаться врачу. Яичко увеличено в размерах. Само по себе яичко увеличивается в размерах достаточно редко – при опухолях и воспалении. У детей воспалительные заболевания яичек встречаются относительно часто, и включают в себя такие заболевания, как орхит и или орхоэпидидимит. Под этими терминами подразумевается воспаление яичка и или яичка и его придатка. Происхождение воспаления может быть разным: как реакция на бактериальные и вирусные инфекции, так и удар, ушиб области паха, но признаки заболевания сходны: это боль в области яичка, «невозможность» до него дотронуться. Соответствующая половина мошонки несколько увеличена, отёчна, горячая на ощупь. Возможно общее повышение температуры тела. К этой же группе заболеваний относят перекрут яичка. Он может возникнуть в момент активных движений и игр ребёнка, вследствие избыточной подвижности яичка и повышенного тонуса мышцы, подвешивающей яичко. Всё это приводит к резкому нарушению кровотока в яичке, сопровождается резкой болью в мошонке, само яичко подтянуто к корню полового члена, а «канатик» на котором висит яичко, утолщен, напряжён и болезненен. В этом случае срочно необходимо вызывать «скорую помощь» для госпитализации, а после неё проконсультироваться у андролога на предмет риска воспроизводства. А вот опухолевые процессы достаточно редки. Чаще происходит увеличение размеров мошонки с одной, нежели с двух сторон. Если увеличение двустороннее, то замечают его как правило позднее, чем одностороннее, так как нет противоположной стороны для сравнения. Напротив, одностороннее увеличение яичка чаще всего замечают быстро и так же быстро приводят ребенка к врачу. Кроме опасности ущемления, и, как следствие, экстренного оперативного вмешательства существует другая опасность, не менее важная. Поскольку через вагинальный отросток проходят сосуды и нервы, питающее яичко, нахождение петли кишки в этом отростке (даже если кишка вправляется), приводит к сдавливанию всех питающих яичко магистралей. Оно начинает испытывать кислородное голодание и дефицит питательных веществ, что может отразиться на росте и функционировании яичка, а значит и на репродуктивной функции в будущем. Однако, современные методы диагностики и правильное проведение профилактических осмотров способны вовремя распознать заболевание и выполнить «профилактическую операцию», которая будет направлена на устранение грыжи до возникновения критической ситуации. Поскольку на данном этапе современной медицины эффективных безоперационных методов не найдено, то единственный способ устранения данного заболевания – хирургический. Другая форма заболевания, когда имеется узкое отверстие между брюшной полостью и полостью мошонки. Это отверстие оказывается недостаточным для того, чтобы в него попала кишка, но сквозь незакрытый канал в мошонку «сливается» жидкость из брюшной полости. При этом объем жидкости может быть как довольно-таки значительным, так и очень малым но, несмотря на это, и то и другое признается водянкой яичка, или гидроцеле (именно так определяется водянка в медицинской номенклатуре). При этом, гидроцеле бывает как сообщающимся, так и несообщающимся. Условно говоря, связь с брюшной полостью может быть сохранена, а может быть утрачена. В случае если связь сохранена, размер мошонки меняется от вечера к утру и от утра к вечеру. Утром объём совсем маленький, а к вечеру может становиться довольно-таки значительных размеров. Если же сообщения между брюшиной полостью и полостью мошонки нет, то размер полости постоянный и не меняется от вечера к утру. Также существует физиологическая водянка (то есть характерная, допустимая для данного возраста). Существует она с рождения и имеет право быть до 1 – 1,5 года, чаще сообщающаяся, не приносит беспокойств и неудобств ребёнку. На функциональном уровне варикозные изменения приводят к недостаточности кислорода в яичке. Объяснение этому факту можно найти в простой школьной задаче - в бассейн по одной трубе притекает жидкость, а по другой - оттекает. Если уровень воды в бассейне постоянный, то отток равен притоку. Если отток затруднен, а воды в бассейне не прибавляется - то это означает, что приток тоже уменьшился. В яичке происходит то же самое, только лишь с той разницей, что притекающая кровь несет с собой кислород. Если ее притекает меньше - количество кислорода так же уменьшается. У яичка наступает кислородное голодание. А данный орган к недостатку кислорода совсем не приспособлен и адаптироваться не умеет. Это тоже понятно. В яичке клетки, обеспечивающие потомство, делятся (воспроизводятся) в 10.000 раз быстрее и активнее, чем даже клетки опухолей. Это громадные затраты энергии и кислорода. При недостатке дыхания в яичках резко нарушается и замедляется сперматогенез - процесс деления, созревания и роста половых клеток. Гораздо меньше, но тем не менее тоже страдают и другие клетки - эндокриноциты - обеспечивающие выработку активного гормона мужчин - тестостерона. Он обеспечивает не только нормальный процесс полового созревания, но и является важнейшим гормоном для реализации половой функции мужчин. Нарушение выработки этого гормона - одна из частых причин бесплодия и импотенции. ТАКИМ ОБРАЗОМ, варикоцеле при его безобидном внешнем виде способно приводить к БЕСПЛОДИЮ, ИМПОТЕНЦИИ, ДИСКОМФОРТНОМУ СЕКСУ. Как правило, это заболевание выявляется на диспансеризации в школе, в училище. Пик частоты заболеваемости приходится на возраст 12 -15 лет. Так как это заболевание не беспокоит Вашего сына, ни он сам, ни Вы не уделяете должного внимания этой проблеме. Однако не видеть проблемы и не иметь ее - вещи далекие как Северный и Южный полюса на Земном шаре. Прогноз при варикоцеле. Самая важная проблема это не косметическое неудобство в виде варикозных узлов на мошонке, а проблемы функции яичка. Если она сохранна (не успела пострадать) или незначительно снижена - то при правильном лечении возможно достижение благоприятного результата. Так бывает при недлительном заболевании - 3-4 месяца. Так как диспансеризация в школах проводится не чаше 1 раза в 4 года, больные с малыми сроками заболевания редки. Как правило, при внимательном опросе выясняется, что Ваш сын заметил эти изменения уже давно - года полтора - два назад, но не придал им никакого значения. Отсутствие полового просвещения подростков - причина этому факту. Но, так или иначе, мы сталкиваемся в практике в основном с болезнями «солидного» возраста, существующими уже более I года. В этих ситуациях яичко достаточно долго «задыхалось» для того, чтобы ещё нестойкая функция выработки половых клеток пострадала настолько, что без специальной, индивидуально подобранной операции и терапии спасти функциональные качества половой железы было невозможно. Все вышеперечисленные заболевания не смертельные, с ними можно жить, расти, учиться, работать. Но вопрос о следующем поколении при этом будет решён. Причём чаще всего не в пользу пациента…. Поэтому любые подозрения, сомнения, и прочие вопросы, связанные с репродуктивной системой мальчиков и подростков должны незамедлительно решаться при очном приеме с врачом детским андрологом. Для уточнения подробностей по операции, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области андрологии в клинике «Семейная».Итак, когда необходимо обратиться к врачу андрологу?
Проблемы с яичками: оно только одно или ни одного. Где-то застряло…
Итак, поводом для визита к андрологу является АНОМАЛИЯ РАСПОЛОЖЕНИЯ ЯИЧЕК.
Следующий повод для визита к андрологу - ИЗМЕНЕНИЕ РАЗМЕРОВ ЯИЧКА (ЯИЧЕК).
Итак, следующий повод для визита к андрологу - НАЛИЧИЕ ВЫПЯЧИВАНИЯ В ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ.
То есть повод для визита к андрологу - НАЛИЧИЕ РАСШИРЕННЫХ ВЕН ЛЕВОГО СЕМЕННОГО КАНАТИКА
В практике андролога встречаются ребята с задержкой полового развития или с её преждевременным развитием.
Запись на прием к андрологу
Единый контактный центр
Уточнить цену и какие врачи андрологи ведут прием можно по ссылке ниже