«О боги, боги, за что вы наказываете меня?.. Да, нет сомнений, это она, непобедимая, ужасная болезнь... гемикрания, при которой болит полголовы... от нее нет средств, нет никакого спасения...» М. Булгаков, «Мастер и Маргарита».

Головная боль (цефалгия) - самая распространенная клиническая жалоба, занимающая первое место среди всех болевых синдромов. Причин для головной боли много, но самая частая – мигрень, Гиппократ называл ее гемикранией (половина головы).

Классическая мигрень - это головная боль, чаще односторонняя, локализованная в лобно-височной или затылочной областях, пульсирующая и продолжительная от нескольких часов до нескольких дней, часто сопровождающаяся тошнотой или рвотой с повышенной реакцией на свет и звуки. Есть счастливчики, у которых голова болит только с похмелья, но каждый пятый житель Земли, подобно булгаковскому Понтию Пилату, страдает цефалгией регулярно.

Об актуальности этой проблемы говорит тот факт, что для избавления от страданий еще несколько тысячелетий назад, вплоть до средних веков, сверлили дырки в черепе, делали трепанацию - выпускали из головы злых духов. Писатель Ян Потоцкий, автор «Рукописи, найденной в Сарагосе», страдал такими сильными мигренями, что это стало причиной его суицида (застрелился) в 54 года.

Женщины подвержены головной боли в 2,5 раза чаще, чем мужчины (гормональный фактор). Отличительным признаком мигрени от остальных видов цефалгии является аура – неврологические проявления: зрительные, сенсорные, речевые – ухудшение зрения и речи, нарушения чувствительности, предшествующие болевому приступу. Приступ мигрени невозможно предугадать, но основными факторами, провоцирующими головную боль, являются стресс, чувство голода, усталость, нарушения сна, у женщин – менструация.

В наши дни медицина имеет широкий спектр средств для купирования головной боли. Однако, они эффективны в 60-70% случаев, так как действуют симптоматически, не влияя на причину возникновения боли. Современная концепция мигрени рассматривает её как нейроваскулярное заболевание, при котором происходит патологическое влияние нервной системы (центральной и периферической) на кровеносные сосуды, снабжающие мозг. Особая роль в развитии мигрени (асептического нейрогенного воспаления сосудов оболочек головного мозга) принадлежит тройничному нерву. В результате деполяризации афферентных (чувствительных) периваскулярных (соединённых с сосудами) окончаний тройничного нерва высвобождаются нейромедиаторы (химически активные вещества), обладающие противовоспалительными и сосудорасширяющими свойствами. Эта физиологическая реакция на сужение артерий мозга (вазоконстрикция) - компенсаторный механизм, приводящий к чрезмерному расширению сосудов (вазодилатация), при этом одновременно повышается проницаемость сосудистой стенки и воспаление, приводящие к болевому синдрому. Логичным способом терапии головной боли мигренозной этиологии - снятие возбуждения тройничного нерва.

Мануальная терапия, как и любое физическое воздействие (ЛФК, физиотерапия) на нейромышечный комплекс головы и шеи при цефалгии оказывает эффективное воздействие, приводящее к хорошему терапевтическому результату – купированию приступа в течение короткого времени (иногда достаточно нескольких минут). Не стоит забывать, что не редко причиной головной боли (головная боль напряжения) является мышечно-тонический синдром шейно-затылочной области, возникающий за счёт рефлекторного влияния на позвоночные артерии и симпатические структуры. Цервикокраниалгия – головная боль, вызванная поражением шейного отдела позвоночника, ауры не имеет, носит давящий характер, захватывает затылочную и теменные области.

Мануальная терапия и остеопатические техники достаточно эффективны как при наличии вертеброгенных нарушений, гипертонуса мышц шеи, ригидности шейного отдела позвоночника, так и при классической мигрени. Проведение мягких мобилизаций, постизометрической релаксации мышц шей, нормализация положения атлантоаксиального сочленения, воздействие на активные точки в местах окончаний тройничного нерва, а также мышц, им иннервирующих (височную мышцу), сокращает время и частоту мигренозных приступов, а проведенная в период ауры мануальная терапия, предотвращает приступ. Происходит это физиологическим, естественным путем, возвращением нейроваскулярной системы в норму. К сожалению, мануальная терапия головной боли все еще нераскрытая тема медицины.

Статью подготовил:
Акимов Б.К., мануальный терапевт