Лечение дерматомиозита

Дерматомиозит - это рецидивирующее тяжелое и прогрессирующее заболевание всего организма с характерными воспалительно-дегенеративными изменениями кожи, соединительной ткани, скелетных и гладких мышц, сосудов и внутренних органов.

Дерматомиозит относится к редкостным заболеваниям, но с тяжелой симптоматикой и высокой степенью окончания летальным исходом. Встречается чаще всего у людей старше 40 лет, но не исключен дерматомиозит у детей. Зачастую признаки заболевания встречаются у девушек и женщин, что обусловлено физиологическим строением организма. Особенно часто болезнь обнаруживается во время полового созревания, вследствие чего собственно заболевание провоцируется посредством гормонального развития.

Причины дерматомиозита

На сегодняшний день причины дерматомиозита до конца не изучены. Спровоцировать заболевание могут вирусные заболевания: грипп, парагрипп, гепатит В, пикорнавирусы, парвовирусы, также к распространенным этиологическим факторам относят некоторых простейших и ряд инфекционных заболеваний, вызванных бактериальной флорой (боррелиоз). Развитие дерматомиозита может быть обусловлено и нейроэндокринными факторами.

Симптомы дерматомиозита

Дерматомиозит может развиваться как остро, так и постепенно. При этом ослабевают мышцы, возникает в них боль. Может резко повышаться температура тела, также в суставах чувствуется боль, они отекают и поражают кожу. Все больные имеют проблемы со скелетными мышцами. Боль в них появляется не только при движении, но и в состоянии покоя. Если процессы начинаются в области лица, то оно обездвиживается и становится похожим на маску. Вокруг глаз появляется пурпурно-лиловая эритрема в виде очков. Когда процесс спускается ниже, то регистрируются нарушения дыхания. На стадии дистрофии мышцы буквально рассасываются и замещаются соединительной тканью. В подкожной клетчатке может развиваться кальциноз. На коже выявляются всевозможные поражения: язвы, папулы, пузыри, ороговения, пигментация. Больного мучает невыносимый зуд. Также происходят всевозможные поражения внутренних органов, например, миокарда, легких, желудка и кишечника, печени, селезенки, лимфоузлов. Также из-за этого страдают суставы, которые теряют нужные соединительные волокна.

Диагностика дерматомиозита

• Общий осмотр
• Биохимический анализ крови - выявляет повышение уровня ферментов, свидетельствующих о повреждении мышечной ткани
• Иммунологические исследования - обнаружение в крови аутоантител к мышечной ткани
• Биопсия мышц – дает возможность обнаружить характерные для дерматомиозита изменения
• Электромиография –  выявляет нарушения мышечной функции
• МРТ – помогает выявить отек мышц еще до начала типичных клинических проявлений

Лечение дерматомиозита

При поражении дыхательной мускулатуры и нёбных мышц необходимо обеспечение функций адекватного дыхания и глотания. Для подавления воспалительных явлений при дерматомиозите применяются кортикостероиды под контролем сывороточных ферментов крови и клинического состояния пациента. В процессе лечения подбирается дозировка кортикостероидов, прием препаратов производится длительно (1-2 года). Возможно проведение стероидной пульс-терапии. Противовоспалительная схема при дерматомиозите может дополняться назначением салицилатов. Если кортикостероидная терапия не принесла успеха, назначаются иммуносупрессоры цитостатического действия. Для контроля кожных проявлений дерматомиозита используются производные 4-аминохинолина. Для нормализации мышечных функций – инъекции неостигмина, АТФ, кокарбоксилазы. Важная роль отводится витаминным комплексам. Также  применяется внутривенное введение иммуноглобулина и сеансы плазмафереза. В ряде случаев для профилактики нарушений суставной подвижности показана лечебная физкультура и массаж. В большинстве случаев удается добиться качественной ремиссии или значительного улучшения.

Прогноз дерматомиозита и профилактика

Если болезнь не лечить, то летальный исход в течение первых двух лет наступает в 40% случаев. Причина смерти – нарушение дыхания, пневмония или сердечная недостаточность. При поражении гладкой мускулатуры внутренних органов могут развиться желудочно-кишечные кровотечения. Длительное течение заболевания приводит к нарушению двигательной активности, инвалидности или полной неподвижности. Однако при адекватном лечении болезни, человек длительное время ведет относительно полноценный образ жизни, сохраняет подвижность и трудоспособность. К сожалению, не существует специфической профилактики болезни, поскольку точно не установлено, что является причиной этой патологии. В целях профилактики важно предотвращать развитие вирусных инфекций. Спровоцировать болезнь может обострение хронического заболевания и аллергического процесса. Важно своевременно выявлять и лечить эти заболевания.

При проведении диагностики дерматомиозита в нашей клинике, используется большой спектр современных лабораторных и инструментальных методов исследования, при необходимости проводится биопсия тканей с последующим морфологическим исследованием. Наши специалисты рассматривают дерматомиозит как комплексное системное нарушение и стараются одновременно минимизировать клинические проявления и отыскать основную причину заболевания.

Запись на прием к врачу травматологу-ортопеду

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области ортопедических заболеваний в клинике «Семейная».