Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь, иначе называемая холелитиаз, заключающаяся в образовании камней в желчном пузыре – довольно распространенное заболевание, поражающее как пожилых людей, так и пациентов более молодого возраста, большинство из которых – женщины. Характеризуется заболевание образованием камней в желчевыводящих путях: желчном пузыре и желчных протоках. Почему они возникают? Это происходит из-за нарушения равновесия между содержанием холестерина и желчных кислот, избытка холестерина в желчи, или при недостатке желчных кислот. Именно тогда из излишка холестерина растут камни. Также к образованию камней может привести воспаление в пузыре или нарушение сократительной способности пузыря, ведущее к застою желчи.

Камни могут различаться по размеру, количеству (одиночные или множественные), химическому составу (черные и коричневые пигментные, холестериновые, смешанные, сложные), местонахождению (из желчного пузыря они могут мигрировать в желчные пути).

Факторы риска

К появлению причин развития желчнокаменной болезни могут привести:

  • ожирение;
  • частые роды;
  • прием эстрогенов – женских гормонов;
  • наследственная предрасположенность;
  • холодный климат;
  • лечение рядом медикаментов (клофибратом, циклоспорином и др.);
  • высококалорийная диета с недостатком клетчатки;
  • очень резкий сброс веса;
  • некоторые болезни (гемолитическая анемия, сахарный диабет, болезнь Крона, цирроз печени, синдром Кароли и др.);
  • операции в анамнезе (удаление нижней части подвздошной кишки, ваготомия и др.)

Признаки болезни

Зачастую желчнокаменная болезнь протекает бессимптомно и лишь случайно обнаруживается на обследовании. В иных случаях приступы провоцируются принятием обильной и жирной пищи. При наличии камней могут присутствовать следующие признаки:

  • наличие болей приступообразного характера разной интенсивности в правом подреберье и подложечной зоне. Боли могут отдавать в правую руку, спину или правую ключицу;
  • привкус горечи во рту; тошноту;
  • отрыжка горьким или воздухом;
  • рвота;
  • вздутие живота.

Возможные осложнения при болезни

Желчная колика, продолжающаяся более 6 часов может быть признаком развития инфекции в желчном пузыре. Если при этом есть лихорадка, то это симптом развития острого холецистита. Он, в свою очередь, может осложниться: гангреной желчного пузыря, прободением пузыря и развитием воспаления в брюшной полости, непроходимостью кишечника из-за закупорки его камнем. Если камень закупоривает общий желчный проток, то жёлчь не может оттекать в кишечник, и происходит отравление организма её компонентами за счёт поступления их в кровь, развивается желтуха.  Может возникнуть острый панкреатит. В результате повторных приступов острый холецистит перетекает в хронический.

Лечение и профилактика желчнокаменной болезни

Необходимо обращаться к врачу как можно раньше, не ждать повторения колики и не рисковать возникновением хронического заболевания и осложнений.

Если у пациента обнаружены камни на ультразвуковом и рентгеновском исследовании, однако желчных колик не было, показана профилактика:

  • Снижение избыточного веса: адекватная диета, занятия спортом, физическая активность.
  • Избегать употребления жирной пищи, снизить поступление холестерина.
  • Женщины не должны принимать препараты, содержащие гормоны эстрогены.
  • Могут быть назначены липолитические (растворяющие камни) препараты на длительный период, в течение которого надо находиться под врачебным контролем.

Если у пациента уже были колики, то лечение может быть либо консервативным, либо хирургическим. Консервативная терапия включает в себя назначение различных спазмолитиков, которых купируют колику, антибиотиков и средств для растворения камней. Хирургическое лечение (удаление желчного пузыря) показано при часто повторяющихся коликах, утратившем способность сокращаться желчном пузыре, крупных камнях, развитии осложнений. Операция обычно выполняется методом лапароскопии – это более щадящий и безопасный способ по сравнению с полостной операцией.