Узловой зоб щитовидной железы

Узловой зоб щитовидной железы характеризуется образованием в ней объемных узлов различного происхождения и морфологии.

По характеру и происхождению выделяют следующие виды узлового зоба: эутиреоидный коллоидный пролиферирующий, диффузно-узловой (смешанный) зоб, доброкачественные и злокачественные опухолевые узлы (фолликулярную аденому щитовидной железы, рак щитовидной железы). Также в щитовидной железе могут образовываться псевдоузлы (например, воспалительные инфильтраты) при подостром тиреоидите и хроническом аутоиммунном тиреоидите и других заболеваний железы. Зачастую наряду с узлами диагностируются кисты щитовидной железы.

Кроме того, выделяют:

- эндемический узловой зоб (причина – нехватка йода);

- солитарный узловой зоб (единственный узел);

- многоузловой зоб (много узлов);

- конгломератный узловой зоб (узлы связаны между собой).

Причины возникновения узлового зоба

  • недостаток йода;
  • наследственность;
  • постоянные стрессы;
  • гипотириоз или гипертиреоз;
  • заболевания внутренних органов;
  • регулярное переохлаждение;
  • курение и др.

При наличии узлового зоба пациент может чувствовать боль или ком в горле, повышенную нервозность, а при узлах больших размеров – трудности при дыхании и глотании.

Диагностика узлового зоба включает в себя осмотр эндокринологом, пальпацию, УЗИ щитовидной железы, анализы крови на определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 св., Т3 св.), тонкоигольную пункционную биопсию, сцинтиграфию, рентгенографию пищевода, КТ или МРТ.

Лечение узлового зоба

Принято считать, что специального лечения узлового коллоидного пролиферативного зоба не требуется. Если узловой зоб не нарушает функцию щитовидной железы, имеет небольшие размеры, не представляет угрозы компрессии или косметическую проблему, то в этом случае нужно только регулярное наблюдение у эндокринолога. Если же зоб быстро растет, встает вопрос о лечении.

При узловом зобе может применяться медикаментозная (супрессивная) терапия тиреоидными гормонами, терапия радиоактивным йодом, а также хирургическое лечение. Терапия должна быть комплексной, основанной на лечении основного заболевания.

Хирургическое лечение узлового зоба показано, когда другие методы не действуют, при развитии компрессионного синдрома, наличии заметного косметического дефекта, обнаружения токсического зоба или неоплазии. Объем оперативного вмешательства может быть разным в зависимости от конкретного случая: от энуклеации узла щитовидной железы до гемитиреоидэктомии, субтотальной резекции щитовидной железы и тиреоидэктомии.

Меры профилактики

  • употреблять продукты, богатые йодом;
  • вести здоровый образ жизни;
  • принимать витамины (особенно группы В);
  • стараться ограничивать влияние плохой экологической обстановки и загрязнения окружающей среды на организм.