Лечение ожирения

Ожирение – это отложение жира, увеличение общей массы тела за счёт жировой ткани. В современном мире ожирение считается хроническим обменным заболеванием, которое может возникать в любом возрасте. Проявляется данное заболевание как чрезмерное накопление жировой ткани. В настоящее время растет общее число заболеваний в мире, требующих лечение ожирения. 

Существует ряд факторов, которые располагают к появлению ожирения. 

  • Малоактивный образ жизни
  • Генетические факторы, таких как изменение активности ферментов липолиза и липогенеза
  • Эндокринные заболевания 
  • Нарушение пищевого поведение,  которое часто приводит к перееданию и заеданию.
  • Постоянный стресс
  • Хроническое недосыпание
  • Применение психотропных препаратов

 

В настоящее время любая программа по лечению ожирения включает в себя:

  • Диагностика состояния здоровья и выявление причин ожирения
  • Разработка программы постепенного снижения массы тела;
  • Одновременное лечение сопутствующих ожирению заболеваний;
  • Профилактика ожирения

Существует несколько  классификаций типов ожирения. Изначально выделяют:

  • Алиментарное или экзогенно-конституциональное ожирение
  • Патологическое

При алиментарном ожирении выделяют следующие типы ожирения:

  • Ожирение по женскому типу (гиноидное). При таком типе ожирения жир откладывается на бедрах и попе, в нижней части живота. Фигура приобретает форму груши. Такое распределение жировых отложение связано с  высоким уровнем гормонов эстрогенов и характерно для здоровых в эндокринном отношении женщин. 
  • Ожирение по мужскому типу (андроидное). Этот тип ожирения связан с  действием андрогенов, и характеризуется отложением жира в  районе живота. В запущенных случаях, ожирение по мужскому типу может перейти в так называемое абдоминальное ожирение (брюшное). В настоящее время,  используется простой способ оценки абдоминального ожирения  - измерение окружности талии. В случае если окружность талии превышает 102 см у мужчин, и 88 см у женщин, то это свидетельствует о наличии абдоминального ожирения. Чем опасно абдоминальное ожирение? Абдоминальное ожирение бывает 2 типов:
    • Брюшной жир откладывается под кожу. Это такой же жир, как и в других частях тела.
    • Брюшной жир откладывается непосредственно в брюшную полость (висцеральный жир). То есть жир скапливается вокруг внутренних органов. Продукты жизнедеятельности жировые клетки отправляют непосредственно в портальный кровоток, который несет их в печень. Кроме того, жирные кислоты накапливаются в сердце, поджелудочной железе и др., что приводит к нарушению функции этих органов. Что в свою очередь приводит к нарушению регуляции инсулина, холестерина, сахара.
  •  Для диагностики данного типа ожирения проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию, позволяющие определить преобладание вида жировой ткани - подкожной или висцеральной. 
  • Смешанный тип ожирения характеризуется равномерным отложением жира по всему телу. Данный тип ожирения встречается чаще всего среди мужчин и женщин, в том числе и у детей.

При патологическом ожирении выделяют следующие типы ожирения: 

  • Кушингоидный тип ожирения. Причины ожирения данного типа -это  болезни Иценко-Кушинга, которая характеризуется нарушением функции гипофиза. У таких больных на лице и теле скапливается огромное количество жировых отложений, тогда как руки и ноги остаются худыми. 
  • Церебральный тип ожирения. Возникает при различных заболеваниях, характерными являются психоэмоциональные и вегетативные расстройства. Данному типу ожирения свойственно неконтролируемое пищевое поведение и равномерное отложение жира по всему  телу.
  • Липоматозный тип ожирения. Генетическое заболевание , сопровождающееся липомами в подкожной жировой клетчатке. 
  • Евнухоидный тип ожирения. Свойственен мужчинам. При данном заболевании нарушается продукция тестостерона. Данный тип ожирения сопровождается скоплением жира на бедрах, ягодицах, груди, животе.
  • Спонгиозный тип ожирения. Возникает при ожирении и болезни органов кровообращения (сердца, лимфатических сосудов, вен). При данном типе ожирения жидкость задерживается в жировой ткани. 
  • Монструозный тип ожирения – это самое крайнее  ожирение, 4 степени. Жир откладывается в невероятном количестве, а  кожа образует огромные обвисающие складки. Превышение массы тела более 100%. 

Выделяют следующие типы ожирения исходя из причин его возникновения 

  • экзогенные причины ожирения,  вызванные следующими факторами:
    • Избыточным потреблением пищи
    • Переедание, усвоенное с детства
    • Усвоенные виды пищевого поведения: традиции, национальные особенности и др.
  • эндогенные причины ожирения, вызванные гормональными нарушениями:
    • Конституциональные особенности жировой ткани
    • Активность жирового обмена в организме
    • Дисгормональные нарушения связанные с беременностью, лактацией, климаксом и т.п.
    • Состояние центров сытости и аппетита.

Типы ожирения классифицируемые по динамике заболевания:

  • динамический тип, при котором больной продолжает набирать вес
  • стабильный тип, при котором вес не сбрасывается, но и не растет

Тип ожирения по  результатам лечения:

  • необратимый тип ожирения (возникает крайне редко)
  • регулируемый тип ожирения (лечится диетой, физической нагрузкой и устранением гиподинамии)

Типы ожирения по индексу массы тела (ИМТ)

В данной классификации, диагностика ожирения производится одновременно с определением степени ожирения. В основе данной типологии лежит Индекс массы тела, который вычисляется отношением массы тела больного к его росту в метрах, возведенному в квадрат.  В итоге, выделяют следующие типы ожирения: 

  • Дефицит массы тела - при данном типе Индекс массы тела меньше 18,5, а риск развития заболеваний связанных с дистрофией. 
  • Нормальная масса тела - при данном типе  Индекс  массы тела находится в диапазоне 18,5 - 24,9, риска развития заболеваний – обычный.
  • Предожирение – при данном типе, возникает уже увеличение массы тела. Индекс массы тела находится в диапазоне  25,0 - 29,9. В этом случае у обследуемых повышается риск возникновения сопутствующих заболеваний. 
  • Ожирение 1 степени – при данном типе ожирения, Индекс массы тела варьируется в диапазоне 30,0 - 34,9. Риск возникновения сопутствующих заболеваний – высокий. 
  • Ожирение 2 степени – при данном типе показатели Индекса массы тела находятся в диапазоне 35,0 - 39,9, а риск возникновения сопутствующих заболеваний очень высокий. 
  • Ожирение 3 степени диагностируют в случаях, когда индекс массы тела выше 40,0. Риск возникновения сопутствующих заболеваний при данном типе ожирения чрезвычайно высокий.

Методы лечения ожирения

Современные методы лечения ожирения подразделяются на четыре основные группы:

  • Немедикаментозные методы лечения ожирения
  • Медикаментозные методы лечения ожирения
  • Психотерапевтические методы лечения ожирения
  • Хирургические методы лечения ожирения
    • Немедикаментозные методы лечения ожирения. Это самый первый и важный момент в лечении ожирения. К этой группе методов относят:
      • Рациональное гипокалорийное питание, которое поможет снизить количество потребляемой пищи в день и ее калорийность.
      • Физическая активность. Занятие спортом помогут улучшить обменные процессы в организме, запустить процесс сжигания жира и увеличить общий расход калорий.
    • Медикаментозные методы лечения ожирения. Как правило, выделяют следующие разновидности препаратов для лечения ожирения: 
      • Препараты, подавляющие аппетит – аноректики. Как правило, длительное применение их не рекомендуется, из-за риска формирования лекарственной зависимости.
      • Препараты, ускоряющие обмен веществ 
      • Препараты, замедляющие всасывание питательных веществ в желудочно-кишечном тракте.  Для данных препаратов характерно: 
        • действуют в просвете желудочно-кишечного тракта
        • уменьшают всасывание жиров
        • предотвращают всасывание около 30% съеденных жиров пищи
        • достаточно безопасны при длительном использовании
    • Психотерапевтические методы лечения. Как правило, эффективны в ситуации психологического переедания: заедания проблем, стресса, зависимости от еды. 
    • Хирургические методы лечения ожирения применяются, как правило, в ситуации, когда иные методы лечения ожирения не действенны или ожирение связано с другими заболеваниями и требуется срочное снижение веса. Один из способов - липосакция - хирургический (косметический) метод, основанный на удалении излишков жировых тканей из-под кожного покрова. Как правило, носит временный эффект, то есть со временем удаленный жир возвращается. Собственно, хирургические методы лечения ожирения делятся на две большие группы:
      • Способы, основанные на ограничение возможности есть 
      • Способы, основанные на ограничении всасывания питательных веществ

Способы, ограничивающие возможность есть:

  • Установка внутрижелудочного баллона – малоинвазивный хирургический метод, при котором в желудок с помощью эндоскопа вводят пустой баллон. Уже непосредственно в желудке его заполняют 400-700 мл. жидкости. Наличие баллона в желудке позволяет съедать меньший объем пищи и за счет этого худеть. Через 6 месяцев баллон удаляют из желудка, так же с помощью эндоскопа.
  • Операция гастрошунтирования. При данной операции малая верхняя часть желудка изолируется от остальной и сразу соединяется с тонкой кишкой. 
  • Операция по бандажированию желудка. Бандажирование желудка заключается в установке бандажа, разделяющего желудок на 2 части: верхнюю, которая вмещает около 10-15 мл пищи, и нижнюю – основную часть желудка. Бандажирование желудка основано на иллюзии сытости, при попадании небольшого количества пищи  верхнюю часть желудка.
  • Вертикальная гастроплатика. Данный метод заключается в продольной резекции с удалением большой кривизны и дна желудка. Объем желудка после операции составляет всего 20-30 мл., поэтому съев немного, сразу чувствуется насыщение.

Способы, основанные на ограничении всасывания питательных веществ:

Билиопанкреатическое шунтирование - относится к сложным хирургическим операциям. Данный способ включает в себя удаление части желудка и реконструкцию тонкой кишки, направленную на уменьшение всасывания в ней жирной пищи. Операция наиболее эффективна при сахарном диабете 2 типа, а также при высоком содержании холестерина в крови. После операции, нарушается усвоение глюкозы, жира и витаминов, поэтому в течение всей последующей жизни рекомендуется принимать минеральные и витаминные комплексы.  

Запишитесь на прием к диетологу в клинику "Семейная"

в Москве по тел. +7(495) 662-58-85

Клиника "Семейная" - современное и эффективное лечение ожирения в Москве.

Адреса клиник

Консультация

Задать вопрос

Оставьте поле пустым, чтобы анонс сформировался из первых фраз полного содержимого материала.

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.
Направления медицины, к которым относится вопрос. Выберите из списка.
Имя специалиста, которому задается вопрос. Начните ввод с любой части имени или фамилии и выберите нужного специалиста из появившегося списа.

Вертикальные вкладки

Подписка на RSS - Лечение ожирения