Трансформация пола в один этап.

К числу оснований для изменения пола следует отнести:

1. Наличие определенных медицинских показаний - заболевание транссексуализмом;

2. Единогласное решение комиссии врачей о возможности изменения пола;

3. Наличие у транссексуала гражданской дееспособности в полном объеме и достижение 18 лет;

4. Волеизъявление гражданина об изменении пола.

Развитие медицины сделало технически возможным изменение биологического пола путем гормонального лечения и хирургических операций.

Сегодня в нашей клиники решена одна из актуальных проблем коррекции пола при транссексуализме - трансформация пола в один этап. Известно, что данным пациентам для достижения требуемого результата приходится неоднократно подвергаться различным оперативным вмешательствам по коррекции пола, что весьма обременительно с точки зрения здоровья, временных и финансовых затрат.

Одноэтапная коррекция пола несомненно предпочтительнее, однако есть одна проблема: крайне мало клиник предлагают подобные услуги. Причина этого проста - не везде присутствуют узкие специалисты различных направлений, в совершенстве владеющие техникой подобных оперативных вмешательств, требуется весьма дорогое оснащение.

Принцип операции по смене женского пола на мужской состоит в устранении молочной железы, излишков кожи и подкожной клетчатки, ампутацию матки с придатками эндоскопическим способом, ампутации влагалища , создания полового члена ( фаллопластика) и яичек. Также при необходимости меняются на мужские контуры лица . Шеи. Для протезов яичек используют силикон.

Операция смены мужского пола на женский технически более проста и сводится к кастрации и хирургической "феминизации" с созданием искусственного влагалища.

Выполняемая нами модификация фаллоуретропластики включает:

    1. Формирование неофаллоса (свободным лучевым лоскутом предплечья либо паховым лоскутом на питающей ножке)
    2. Стволовая и промежностная уретропластика
    3. Скротопластика.

      Вход во влагалищную трубку после такой операции скрыт под мошонкой, его диаметр достаточный, чтобы пропустить среднестатистический указательный палец. Вагинэктомия выполняется, если таковое желание возникает. Возможно совмещение его с протезированием яичек. Протезирование яичек - это отдельный этап, совершенно обособленная операция, которая проводится после полного заживления ран и закрытия уретральных фистул (частота образования уретральных свищей после фаллоуретропластики 95%), как правило, это через 3-4 месяца после фаллоуретропластики.

      Эндофаллопротезирование – отдельный этап, проводится через 6-8 мес. после полного заживления ран и закрытия уретральных фистул.

      Операция фаллоуретропластики проводится под общим эндотрахеальным обезболиванием (Вы спите и за Вас «дышит» аппарат искусственной вентиляции лёгких), или под каким-либо из вариантов регионарной анестезии (эпидуральной например) .

      Необходимо учесть, что фаллоуретропластику можно выполнить как за один, так и за несколько этапов. В случае многоэтапной реконструкции, общая продолжительность всех этапов реконструкции может составить около 2-3 мес (минимум – 1.5 мес). Хронометраж операции – около 4 часов – паховым лоскутом (за один этап); около 5-6 часов – лучевым лоскутом предплечья (один этап), при многоэтапной реконструкции – хронометраж каждого этапа около 1.5-2 часов. После одноэтапной операции минимум 5 суток Вы находитесь в стационаре под круглосуточным наблюдением мед.персонала. В случае нескольких этапов, срок госпитализации после каждого из этапов - от нескольких часов до 1-х суток. Вы должны отдавать себе отчёт в том, что минимум 21 день после операции Вам придётся жить с эпицистостомой (катетер непосредственно в мочевом пузыре, минуя уретру).

      Эпицистостома закрывается самопроизвольно после извлечения катетера.

      Другие аспекты:

      • выбор донорской зоны определяется индивидуальными особенностями пациента и его желанием.

      Cтоимость*:

      • Лучевым лоскутом 180 000 руб. Госпитализация 5 суток, наркоз, перевязки - включены.
      • Паховым лоскутом в один этап 150 000 руб. Госпитализация 3 суток, наркоз, перевязки – включены.
      • Паховым лоскутом в несколько этапов:
      • - 1 этап - промежностная уретропластика, скротопластика, формирование питающего стебля для неофаллоса и заготовка стволовой уретры – 80 000 руб.
      • - 2 этап (через 3-6 недель) – формирование неофаллоса, анастомоз стволовой и промежностой частей неоуретры, эпицистостомия – 70 000 руб.
      • Протезирование яичек – 30 000 + стоимость имплантов;
      • Эндофаллопротезирование полужёсткими протезами типа AMS SPECTRA – 40 000 руб. + стоимость имплантов.
      • Вагинэктомия – 40 000 руб. (наркоз и 1 сутки стационара учтены).

      * цены ориентировочные, окончательный расчёт производится в момент выписки из стационара. Финальный счёт может отличаться от предварительного до 15%.?

      • после выписки из стационара - 7 суток (паховый лоскут) или 15 суток (лучевой лоскут) амбулаторного наблюдения позволяют сделать вывод о ходе процессов восстановления;
      • тактильная чувствительность неофаллоса имеет перспективу восстановления только в случае использования лучевого лоскута;
      • размер неофаллоса ограничен площадью кожи предплечья либо паховой области;
      • формирование венечной борозды выполняется, по желанию пациента, вместе с фаллопластикой ;
      • самые распространённые осложнения после уретропластики - уретральные свищи и циститы из-за застоя мочи. Первые лечатся хирургически, вторые - предупреждаются периодическими приёмами уросептиков и правильным питанием. О частоте возникновения других осложнений и их лечении – мы информацией не обладаем и никогда не сталкивались в своей практике. Также не слышали, чтобы кто-то из коллег докладывал когда-то об особенностях лечения мочекаменной болезни у ФТМ персон, например.
      • форма мошонки зависит от исходного строения и размера больших половых губ. Вытянутая, суженная книзу мошонка получается при сравнительно недостаточном объёме тканей больших половых губ. Это исправляется имплантацией протезов яичек.
      • объём обследования перед операцией включает: анализы крови - общий, биохимический, на сахар, группу и резус-фактор, РВ; мочи - общий; ЭКГ, ангиография либо ультразвуковое исследование артерий донорских областей (предплечья или паховой области), заключение терапевта, комиссии с рекомендацией хирургической коррекции пола и диагнозом (если Вы счастливый обладатель паспорта с уже изменённым полом, то достаточно паспорта). Все лабораторные анализы действительны в течение 14 суток.
      • обязательное условие в случае использования лучевого лоскута – предварительная фото- либо лазерная эпиляция донорского предплечья;
      • предварительная очная консультация – обязательное условие, документы, необходимые для консультации: упомянутое заключение комиссии и/или паспорт.