Реконструкция молочной железы

Реконструкция молочной железы

Прежде всего, потеря молочной железы после лечения онкологических заболеваний и других причин является утратой, к счастью, весьма успешно восполнимой.

В настоящее время существует несколько способов восстановления груди, каждый из которых выбирается в зависимости от медицинских показаний, общего состояния здоровья, формы и размера груди, возможности хирурга и пожелания пациентки. В основном выбор операции зависит от того, насколько обширной была мастэктомия, от количества удаленной ткани (кожи, мышц) и онкологических рисков.

Наилучший вариант с точки зрения эстетического результата и прогноза заболевания – это одномоментная реконструкция. В таком случае хирургу проще восстановить естественные структуры красивой груди – такие как сосок и подгрудная складка.

В нашей клинике мы проводим весь спектр операций по восстановлению молочной железы с использованием искусственных материалов (тканевой экспандер или грудной имплантат) и собственных тканей (с области живота, спины или ягодиц).

Некоторые из этих операций являются эксклюзивными, так как не выполняются в большинстве медицинских учреждений. Особенно это касается вариантов реконструкции с использованием микрохирургической техники.

Основные варианты реконструкции молочной железы

1. Реконструкция молочной железы с помощью эндопротеза (импланта)

Данный вид операции подразумевает установку временного (экспандера) или постоянного протеза под большую грудную мышцу. Во время операции под кожу «вшивается» стерильный баллон заданной формы, который впоследствии накачивается стерильной жидкостью. Постепенное заполнение экспандера приводит к растяжению мягких тканей. Раствор вводится примерно раз в 2-3 дня, до тех пор пока не будет достигнут нужный объем. Как правило, этот процесс может занять от 1 до 3 месяцев. После растяжения собственных мягких тканей на месте удаленной молочной железы устанавливается имплантат нужного объема и формы.

Основным условием для применения данного метода реконструкции является наличие достаточного количества кожи и мышц грудной клетки (большой грудной мышцы, зубчатой мышцы) для формирования ложа для имплантата.

2. Реконструкция молочной железы собственными тканями

Для проведения операции по реконструкции молочной железы собственными тканями производится забор ткани с живота, ягодиц или спины.

3. Применение лоскута на основе прямых мышц живота

Основным методом восстановления молочной железы является реконструкция поперечным лоскутом на основе прямых мышц живота (TRAM-лоскут). Этот метод подходит женщинам, у которых есть избыток кожи и жировой клетчатки в нижней части живота. В этом случае хирург из нижней области живота иссекает овальный лоскут кожи с жировой тканью, фасциями и мышцами, который затем в подкожном тоннеле перемещается в область отсутствующей груди. Там ему придается форма, близкая к естественной.  Однако этот метод является довольно травматичным.

В современной мировой реконструктивной хирургии золотым стандартом является использование только жировой ткани, и если есть необходимость, кожи на микрососудистых анастомозах – DIEAP лоскут. При этом реабилитация короче, а результат лучше!

4. Применение лоскута широчайшей мышцы спины

При использовании данного вида реконструкции в ходе операции производится овальный разрез кожи, одной из самых крупных мышц спины – широчайшей и жировой ткани, и отделяется лоскут. При помощи созданного туннеля под кожей его проводят к молочной железе. Кровеносные сосуды по возможности оставляют нетронутыми. Лоскуту придают нужный вид и подшивают.

5. Применение ягодичного лоскута

При реконструкции молочной железы с использованием ягодичного лоскута хирург также посредством овального разреза иссекает лоскут с кожей, мышцей и жировой клетчаткой, после чего подшивает его в область груди с приданием формы молочной железы. Сложность техники заключается в том, что пересекаются все кровеносные сосуды при пересадке и затем восстанавливаются под микроскопом.

В случае отсутствия достаточного количества жира, дополнительно к собственным тканям могут применяться имплантаты.

После операции

Операция по реконструкции молочной железы требует восстановительного периода – в течение одной или двух недель. Полное восстановление и возвращение к привычной жизни возможно через полтора месяца.

В зависимости от стадии заболевания и проведенного лечения реконструктивная операция может быть проведена сразу после удаления опухоли или позже. При ранней стадии заболевания лучшим выбором является операция сразу после удаления опухоли. Данная операция поможет улучшить внешность и избавиться от психологического дискомфорта.