Другие статьи по темам: хирургия, хирург, онкология, онколог
Опухоли спинного мозга
Автор статьи: Ширшов Александр Владимирович , невролог, нейрохирург
Расскажем немного о том, с какими видами новообразований приходится сталкиваться в медицинской практике и о способах борьбы с ними. По отношению к твердой мозговой оболочке опухоли спинного мозга бывают экстра или интрадуральные. Интрадуральные новообразования бывают экстрамедуллярными, то есть находящимися под твёрдой мозговой оболочкой (как правило, это менингиомы и невриномы) и интрамедуллярными, расположенными непосредственно в веществе спинного мозга (чаще всего это эпендимомы и глиомы). Экстрамедуллярные опухоли встречаются чаще интрамедуллярных образований. В зависимости от расположения обнаруживаются опухоли шейного отдела спинного мозга, грудного (их выявляют наиболее часто), поясничного, крестцового (встречаются очень редко). Опухоли спинного мозга бывают первичными и вторичными - метастатическими. Метастатические опухоли – это метастазы рака из различных органов, саркомы, а также миелома и лимфома. Менингиома растет из твердой мозговой оболочки и прочно связана с ней. Невринома растет из вспомогательных клеток нервной ткани клеток задних спинномозговых корешков, поэтому человек может чувствовать корешковую боль. Экстрамедуллярные опухоли проходят три стадии развития: корешковую, этап поражения половины поперечника спинного мозга и полного поперечного поражения спинного мозга. Корешковая стадия проявляется, когда опухоль растет из заднего спинномозгового корешка, как, например, невринома. То есть уже на ранней стадии возникает корешковая боль, которая затем переходит в нарушение всех видов чувствительности в зоне пораженного корешка, а впоследствии притупляются или исчезают рефлексы. Корешковая боль усиливается во время кашля, чихания, физической нагрузки, резкого наклона головы и т.д.. Экстрамедуллярным опухолям субдуральной локализации присущ симптом усиления корешковой боли в горизонтальном, и ослабления в коленно-локтевом положении или полусидя. С раздражением корешков связан симптом остистого отростка: во время постукивания по остистым отросткам позвонков возникают боль и онемение в ниже расположенной части тела. Этот симптом помогает определить локализацию опухоли. Стадия поражения половины поперечника спинного мозга (синдром Броун-Секара) характеризуется нарушением поверхностной чувствительности по проводниковому типу на противоположной стороне, расстройствами глубокой чувствительности, а также ослаблением мышц на стороне расположения опухоли. В стадии полного поперечного поражения спинного мозга происходят расстройства всех видов чувствительности по проводниковому типу ниже места расположения опухоли, двигательные расстройства, нарушения функции тазовых органов и трофики. Могут начаться пролежни и уросепсис. Клиническая картина интрамедуллярных опухолей имеет другую последовательность развития, которая также состоит из трех стадий: сегментарной, полного поперечного поражения спинного мозга, корешковой боли. Интрамедуллярные опухоли растут из серого вещества спинного мозга, поэтому сегментарная стадия связана с развитием диссоциированных сегментарных расстройств поверхностной чувствительности на уровне расположения опухоли. Стадия полного поперечного поражения спинного мозга начинается, когда опухоль прорастает в белое вещество. Сегментарные чувствительные расстройства сменяются проводниковыми, возникают двигательные, трофические расстройства и нарушения функции органов таза. Только в стадии корешковой боли, когда опухоль выходит за пределы спинного мозга и прорастает в корешки, возникает корешковая боль. требуется неврологический осмотр, проверка крови и спинномозговой жидкости, выполнение МРТ с контрастированием или компьютерной томографии. Методика миелографии с использованием контрастных веществ позволяет определить границы опухоли. Точно установить локализацию процесса помогают также пневмомиелография (введение воздуха в терминальную цистерну во время люмбальной пункции) и изотопная миелография (введение в терминальную цистерну радиофармацевтического препарата). Эффективность вмешательства зависит от гистологической структуры опухоли и стадии ее развития. Зачастую проводится радикальное удаление экстрамедуллярных доброкачественных опухолей (таких как невриномы, менингиомы). Что касается интрамедуллярных опухолей, то в ряде случаев можно полностью удалить эпендимому, а вот глиобластомы неоперабельны. При обнаружении злокачественных опухолей применяют лучевую и химиотерапию. Во всех случаях назначается прием общеукрепляющих, и по показаниям - обезболивающих средств. Хирургическое удаление доброкачественных опухолей в большинстве случаев даёт положительные результаты. Очень важно вовремя поставить правильный диагноз и грамотно провести лечение, тогда у пациента будет наилучший шанс на возвращение здоровья и трудоспособности. Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области онкологических заболеваний в клинике «Семейная».В клинике «Семейная» мы успешно диагностируем и выполняем операции по удалению опухолей спинного мозга.
Чаще всего встречаются доброкачественные опухоли – невриномы и менингиомы.
Клинические проявления опухолей спинного мозга
зависят от их расположения, гистологической структуры, влияния на ликворные пути и сосуды, пораженного отдела спинного мозга. С течением времени любая опухоль вызывает поражение поперечника спинного мозга, однако клинические стадии развития экстра- и интрамедуллярных опухолей довольно сильно отличаются. Именно представление об особенностях и различиях клинического течения этих заболеваний чрезвычайно важно для ранней диагностики, назначения обследования и оперативного вмешательства. Ранние симптомы опухоли разнообразны и могут на протяжении двух-трёх лет развиваться почти незаметно для человека. Чаще всего первым объективным признаком при интрамедуллярном расположении образования становится боль, и гораздо реже в самом начале возникают чувствительные либо двигательные расстройства.Как правило, для диагностики новообразований спинного мозга
При опухолях спинного мозга показано только хирургическое лечение.
Запись на прием к врачу хирургу
Единый контактный центр
