Мануальная терапия

Мануальная терапия

Мануальная терапия - это система ручных воздействий на позвонки, межпозвоночные диски, межпозвоночные суставы, связки, мышцы, фасции, кожу и подкожную клетчатку.

С помощью мануальной терапии мы можем воздействовать на кости черепа, твердую мозговую оболочку, черепно-мозговые нервы, на краниальный ритм, мембраны, на мышцы и связки внутренних органов, на висцеральный ритм. Ценность этого метода состоит в том, что, не используя медикаментозные средства мы добиваемся поразительных результатов в лечении заболеваний позвоночника, суставов, внутренних органов, головных болей различного происхождения. Недавнее применение мануальной терапии в урологии андрологии и гинекологии привело к тому, что эффективность лечения увеличилась на 80% по сравнению с теми пациентами, к которым метод мануальной терапии не применялся.

Когда применяется мануальная терапия?

  • при остеохондрозе 
  • радикулите
  • болях в позвоночнике и суставах (артрозы и артриты)
  • искривлении позвоночника (сколиозы, кифозы) 
  • головных болях
  • нарушении эмоциональной сферы
  • функциональных заболеваниях внутренних органов - холециститы, гепатиты, панкреатиты, колиты, опущение почек и внутренних половых органов у женщин, нарушение менструального цикла, бесплодие, импотенция, простатит
  • посттравматических и послеоперационных нарушениях и болях в позвоночнике и суставах.

Мануальная терапия используется в комплексном лечении заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы, пищеварительной и мочеполовой системах, эндокринной и нервной системах. Так как существуют органно-позвоночные и позвоночно-органные связи, замыкается порочный круг заболевания, который можно разорвать лишь с помощью специалиста по мануальной терапии.

Современная мануальная терапия состоит из нескольких основных разделов:

  1. Кожно-подкожно-миофасциальная мануальная терапия: (мышцы, фасции, массаж, постизометрическая релаксация)
  2. Артровертебральная мануальная терапия: (позвоночник, межпозвоночные суставы, суставы конечностей)
  3. Краниальная мануальная терапия: (кости черепа, швы черепа, твёрдая мозговая оболочка, синусы, черепно-мозговые нервы)
  4. Висцеральная мануальная терапия: (внутренние органы грудной клетки, брюшной полости, органы малого таза).

Остановимся подробнее на каждом разделе.

Кожно-подкожно-миофасциальная мануальная терапия

Здесь особенно важно послойное воздействие на мягкие ткани это кожа, подкожно-жировая клетчатка, фасции, мышцы, надкостница. Так как различные изменения в этих тканях приводят к дисбалансу в элементах опорно-двигательного аппарата, что приводит к изменению двигательного стереотипа человека, нарушению осанки.

Артро-вертебральная мануальная терапия

Чаще всего используются технические приёмы: мобилизации, манипуляции, тракциии и мышечно-энергетические техники.

Мобилизация - это ручное воздействие при помощи ритмических движений небольшой амплитуды которые повторяются многократно, за счёт чего устраняются функциональные блоки и мышечный спазм следовательно уменьшаются или исчезают боли.

Манипуляцияэто воздействие в виде удара или толчка с использованием конечностей в виде рычагов таким образом происходит коррекция нарушений в опорно-двигательном аппарате.

Тракция один из видов механотерапии, часто используется при проблемах диско-радикулярного конфликта компрессионного характера на шейном и поясничном отделах позвоночника, способствуя декомпрессии спинномозговых корешков и уменьшению внутридиского давления, кроме того положительно влияет на межпозвонковые суставы. Тракция показана и для дисфункциональных суставов конечностей.

Мышечно-энергетические техники - это метод, который соответствует принципам постизометрической релаксации и базируется на нейромышечных рефлекторных механизмах. Задачи МЭТ- мобилизация гипомобильных суставов, растяжение (расслабление) укороченных мышц, усиление ослабленных мышц, улучшение микроциркуляции в изменённых тканях.

Краниальная мануальная терапия

Ставит перед собой задачи увеличения объёма в суставах мозгового и лицевого черепа и крестца с ограниченной подвижностью, уменьшения напряжения мозговых мембран, улучшения циркуляции сосудов головного мозга (особенно венозной системы), нормализацию флюктуации спинномозговой жидкости, нормализация функции нервов и уменьшение возможности неврального ущемления при выходе черепно-мозговых нервов из полости черепа, увеличение объёма краниального ритмического импульса, устранение хронического постурального напряжения.

Лечение может привести к улучшению общего самочувствия (физическая активность, сон, аппетит, настроение) и (или) иметь местные эффекты в области головы, шеи, грудного отдела позвоночника и поясницы или отдалённые эффекты в любой области тела.

Висцеральная мануальная терапия

В мануальной терапии накоплен определенный опыт воздействия на внутренние органы через брюшную игрудную клетку при многих соматических заболеваниях. При изменениях cократительных свойств связок, поддерживающих внутренние органы (укорочение, растяжение), а также при возникновении фиксации легко объяснимо появление болевого синдрома. Высокая эффективность и необходимость применения висцеральной мануальной терапии при многих соматических заболеваниях даёт основание предполагать, что, манипулируя на одном органе, мы воздействуем на весь организм в целом. Улучшаем крово- и лимфообращение, нейрогуморальные факторы, биохимический и гормональный уровень, местный и общий иммунитет, а также положительно влияем на психику пациента .

Техники мануальной терапии

Основное назначение технических приемов в мануальной терапии - восстановление резерва движения системы движения человека, с последующим закреплением и нормализацией двигательного стереотипа. Достигается это мобилизацией, позволяющей восстановить функции пораженных звеньев двигательной системы. В свою очередь, мобилизация как основной технический прием содержит в своем составе целый ряд технических разновидностей. Понятно, что применение их обусловлено объектом воздействия.

Современная мануальная терапия объединяет большое количество техник, показавших высокую эффективность. Ошибочным является мнение, что врач «сделает вам спину», т.е. пассивное участие пациента в лечении. Некоторые техники требуют от пациента активно участвовать в процессе лечения.

При устранении суставных блокад находят применение:

  • манипуляция,
  • ритмическая и позиционная мобилизация,
  • ритмическая и простая тракция,
  • постизометрическая релаксация.

Воздействие на мышцы производится путем

  • постизометрической и постизотонической релаксации
  • реципрокного расслабления
  • растяжения
  • протяжения
  • локальной прессуры
  • обычного массажа.

В мобилизации фасций и связок используют

  • растяжение
  • кручение
  • прогиб.

В устранении надкостничной боли (описывается пациентом как костная ломота) применяют:

  • локальную прессуру
  • разминание.

Кожные болевые точки и уплотненные участки исчезают при:

  • растяжении
  • локальной прессуре.

Необходимым условием проведения как исследования, так и лечения является преднапряжение. Оно определяется ощущением упругого упора в сторону исследуемого движения в суставе. Врач, создавая преднапряжение. как бы зависает над пациентом. Преднапряжение является осязательным феноменом, формируемым врачом с помощью небольшого усилия. Увеличение преднапряжение до барьера движения в суставе преследует две цели - диагностика и лечение (проведение мобилизации).

Заканчивая общую характеристику лечебных приемов, следует подчеркнуть, что большая их часть может применяться как диагностически, так и терапевтически. Часто после диагностики ограничения резерва движения каким-либо диагностическим приемом им же производится устранение обнаруженных расстройств.

Основное требование к действиям врача - деликатная настойчивость.

Чрезмерная деликатность, свойственная чувствительным натурам, особенно женщинам, бесполезна отсутствием необходимой решительности в проведении технических приемов.

Чрезмерная настойчивость решительных людей, особенно физически сильных, опасна возможностями осложнений, легчайшим из которых является насильственное блокирование интересующего или смежного с ним суставов.

Противопоказания к применению мануальной терапии

Абсолютные:

  1. Опухоли позвоночника, спинного и головного мозга, суставов, конечностей, внутренних органов.
  2. Специфические и неспецифические инфекционные процессы в позвоночнике исуставах (туберкулёзный спондилит, остеомиелит, ревматизм в активной форме).
  3. Острые и подострые воспалительные заболевания суставов.
  4. Острые и подострые воспалительные заболевания спинного мозга и его оболочек.
  5. Свежие травматические повреждения позвоночника и суставов.
  6. Состояние после операций на позвоночнике.
  7. Болезнь Бехтерева.
  8. Осколки секвестрированной дисковой грыжи (в результате травмы).
  9. Дисковые миелопатии.
  10. Любые факторы, вызывающие резкое расслабление сосудов с лавинообразным увеличением проницаемости сосудистой стенки и, как следствие, ведущие к возможности геморрагического пропитывания мозга (инфекции, алкогольное опьянение, повышение артериального давления выше 180 мм ртст).
  11. Острые заболевания желудочно-кишечного тракта, органов грудной полости, острые нарушения мозгового и венечного кровообращения (инсульт, инфаркт, кровотечения, острое воспаление, инфекции и др.).

Относительные:

  1. Вертеброгенные синдромы остеохондроза позвоночника в острой стадии.
  2. Нестабильность позвоночных сегментов 111 ст. (спондилолистез более1/3 к нижележащему позвонку, спондилолизный спондилолистез).
  3. Выраженные аномалии развития (незаращение дужек позвонков, сакрализация, люмбализация).
  4. Болезнь Форестье (фиксирующий лигаментоз).
  5. Консолидированные переломы позвоночника и травматические повреждения межпозвоночных дисков до образования костной мозоли (в среднем 6 мес.).
  6. Артрозы 111-1Vстепени.
  7. Врожденные аномалии развития.
  8. Интеркуррентные  заболевания.
  9. Беременность свыше 12 недель.
  10. Возраст старше 65 лет.

Мануальная терапия: вопросы и ответы

Что такое мануальная терапия?

Мануальная медицина, мануальная терапия - это научное направление в медицине, состоящее из двух разделов: мануальной диагностики и мануальной терапии. Мануальная диагностика - это метод диагностики, направленный на выявление ограничения функции костей, суставов, мышц и связок человеческого тела, мануальная терапия - это комплекс лечебных приёмов для ликвидации.

Когда нужна мануальная терапия?

Мануальная терапия как метод широко применяется при нарушении осанки, остеохондрозе позвоночника, артрозах, сколиозах, головных болях различного происхождения, неправильном двигательном стереотипе.

Доказана высокая эффективность применения мануальной терапии для профилактики развития данных заболеваний, особенно у детей и подростков.

Как можно понять, что с позвоночником не всё в порядке? Или что скоро с ним начнутся проблемы?

Предвестником будущих проблем является тяжесть в области шеи и затылка, затруднение движения в шеи и поясницы, хруст в шее и спине при перемене положения тела, снижению гибкости тела, тяжесть и быстрая усталость ног. Сколиоз и кифоз - это уже видимое искривление позвоночника. А вот если у вас ещё только усталость, то это, возможно, даёт о себе знать остеохондроз - изменения в костях произошли, но боли пока нет. О серьёзных нарушениях пояснично-крестцового отдела могут свидетельствовать вялость, «тряпочность» задней части бёдер и ягодичной мышцы. Обследование у мануального терапевта и профилактические процедуры помогут избежать развития более серьёзных проблем.

Какие методы входят в мануальную терапию?

Современная мануальная терапия объединяет большое количество техник, показавщих высокую эффективность. Ошибочным мнением является пассивное участие пациента в лечении. Некоторые техники требуют от пациента активно участвовать в процессе лечения.

Импульсная (манипуляционная) техника состоит в коротком толчкообразном движении врача, выполняемом с целью мгновенного восстановления подвижности в суставе.Чаще всего применяется в области крестца и позвоночника. Используется небольшая сила воздействия. При проведении может возникнуть щелчок в суставе. Манипуляция ошибочно ассоциируется с ударной техникой, при которой врач наносит локальный удар с целью снятия блокированияв суставе. В настоящее время ударная методика не применяется.

Мобилизация это техника ритмически повторяемых движений, проводимых врачом с целью постепенного (частичного или полного) безболезненного восстановления объёма движений в блокированном суставе или снятия спазматического укорочения мышц.

Кроме мобилизации пассивными движениями проводят мобилизацию вытяжением (тракцией).

Мышечно-энергетическая техника - является методом, при котором врач увеличивает подвижность в суставах, комбинируя напряжение и расслабление различных мышц, проводимое пациентом.

Постизометрическая релаксация – это техника увеличения подвижности мышц и связок, при которой врач проводит умеренное растяжение мышц и связок при расслаблении пациента.

Мышечно-фасциальный релиз (освобождение) – техника воздействия, при которой врач совершает растягивание – разминание тканей. Особенное внимание уделяется подвижности связок и сухожилий.

Кранио-сакральная остеопатия. Техника мануальной терапии, при которой наибольшее внимание уделяется коррекции подвижности, ритмичности и сочетанности движения костей черепа, позвоночника и крестца, Краниальная техника является уникальным методом комплексной коррекции состояния организма. В процессе её применения врач мягкими колебательными движениями восстанавливает подвижность и ритм колебания  костей черепа.

Использует ли врач все техники за один раз?

Как правило, врач выбирает наиболее показанную для каждого конкретного случая методику. При этом в различных отделах позвоночника, конечностей и головы врач может выбрать разную методику лечения.

Будет ли больно? Насколько процедура опасна?

Как правило, к мануальному терапевту обращаются непосредственно с болями. В зависимости от состояния пациента часть приёмов может сопровождаться временными неприятными ощущениями. Опасность проведения мануальной терапии минимальна в случае выполнения её врачом, прошедшим специальное обучение.

Сколько нужно сеансов? Как часто проводятся сеансы?

Как правило, к мануальной терапии люди прибегают в последнюю очередь. Это приводит к формированию сложных случаев болезни, требующих от врача неоднократного воздействия. Наиболее предпочтительно в данном случае курсовое лечение (5-10 процедур). Обычно процедуры проводятся с перерывом в 1-2 дня. Если процедуры проводятся в профилактических целях, то их количество может быть меньше (3-5), а частота - один раз в неделю.

Сколько продолжается процедура?

Как правило, более длительным является первый сеанс, на котором врач проводит глубокую мануальную диагностику, общие корригирующие и целенаправленные лечебные манипуляции, Последующие процедуры могут быть несколько короче (15-20 мин).